王广广，马玉婷，杨亚利，董俐，罗晓红

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.中国联勤保障部队第九四0医院，甘肃 兰州 730000)

1 中医学治疗肥胖型2型糖尿病的研究进展

糖尿病属于祖国医学“消渴病”范畴，对于其病因病机及证型演变说法不一。但大都认为肥胖型2型糖尿病与脾虚痰湿关系密切，中医学认为脾为后天之本，主运化水湿；当饮食不当，损伤脾胃，使脾虚不运、升降失常，从而痰湿内生，重浊阻滞，碍滞胃肠，导致中焦壅满，化生内热，而成消渴；再者脾主肌肉、四肢，当脾虚转化精微物质功能失常，四肢乏力，活动量减少，形成膏脂痰浊，而表现为体胖、胸闷或腹胀等症状。早在《素问·奇病论》中写到：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”，现代中医体质学也将痰湿体质列为易患消渴病的病理体质之一[1]。

1.1 中医内治法

基于脾虚为肥胖型2型糖尿病病机关键环节，痰湿浊邪为其病理产物，众多医家以此为依据，施以运脾、健脾之法以化痰消脂，观其疗效。依据肥胖型2型糖尿病病机演变，仝小林教授将其分为“郁、热、虚、损”4个阶段，以开郁清热、消膏降浊为基本治法[2]。参苓白术散是治疗脾胃虚弱的经典方剂，观察30例脾虚湿困证型的肥胖型2型糖尿病患者应运参苓白术散加减方治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖及相关临床症状积分，结果显示参苓白术散能有效降低患者血糖水平，改善其症状(P＜0.05)[3]。……