韩俊，王庚启

(江苏省中西医结合医院创伤骨科，江苏 南京 210000)

0 引言

正常骨愈合是依靠骨内、外膜膜内骨化与骨折端间的软骨内骨化(二期愈合)，或由骨膜内成骨与哈弗系统重塑(一期愈合)两种方式完成的[1]，从骨折到愈合，是一个相当长的过程，为保障这个过程顺利的完成，需要固定的措施，以维持骨折复位的位置，保障骨的正常愈合，可以早期功能锻炼，包括外固定和内固定，固定的理念的发展变革，决定固定物的发展，从AO坚强内固定到BO生物学原则，直到今天我们提出的CO(平衡力学)原则！

1 AO(Arbeitsgemeinschaftfür Osteosythesis)

20世纪60年代，由瑞士ME Muller、M Allgower、R Schneider和H Willenegger倡导组成的AO学派，在骨折治疗的观点、理论、原则、方法、器械等各方面建立了一套完整的体系，提倡解剖复位、坚强的内固定、谨慎操作、保护血供、早期安全无痛活动，AO技术的核心是加压作用，依靠骨折块间加压和骨折断端之间所恢复的稳定达到坚强固定，骨折一期愈合，是AO技术的特征[2]。

在长年的实践中，确实证实了若干相当复杂的骨折，经AO技术处理后，获得了前所未有的疗效，但同时也陆续出现了一系列的问题，首先虽然AO在成立之初便将保护骨与软组织的血供作为第3条原则，但是在临床实践中，为了达到坚强固定和解剖复位的目的，常常以严重损伤骨的血供为代价，进行广泛剥离，导致骨折延迟愈合或不愈合，其次，临床上使用加压钢板固定一期愈合的骨干骨折，去除钢板而再骨折，人们开始对一期愈合进行反思，先后提出应……