孟帅，郭磊，许戈，霍聪，赵琦，李晓霞，李杰，张彪，徐航，左梅

(1.延安大学咸阳医院，陕西 咸阳 712000；2.眉山心脑血管病医院，四川 眉山 620000)

0 引言

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指由于心肌持续而严重的缺血缺氧导致的部分心肌的急性坏死。依照心电图ST段是否抬高，又可将AMI分成ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。冠状动脉造影(Coronary angiography，CAG)是确诊冠心病的“金指标”，根据冠脉造影结果可分为单支血管病变(SV-CAD)和多支血管病变(MV-CAD)，其中冠状动脉多支血管病变是指在心外膜下的冠状动脉存在2支或2支以上的主要血管狭窄率≥70%[1]。中国心血管疾病研究报告概要显示，中国心血管疾病的预防及治疗工作已经取得了初步成效，但是心血管疾病的病死率依然高居首位，AMI的死亡率呈明显上升趋势，且从2012年开始AMI的病死率在农村区域升高尤为显著，2013年和2016年明显超过城市的平均水准[2]。流行病学数据提示与STEMI相比，NSTEMI更加普遍，并且临床的病征及结局也呈多样性，就远期预后而言也相对较差[3-4]。有研究表明在NSTE-ACS病人中，冠脉造影观察到病人单支冠脉病变的约占20-40%，而伴多支血管病变的约占40-60%，并且在MV-CAD中又以三支冠脉病变最为常见，其中以前降支及左主干作为梗死相关血管所占比重最大[5]。急性心肌梗死伴多支血管病变时，由于给心脏供血、供氧的面积更大，可能会比单支血管病变的预后更为不佳，如心衰、猝死、心源性休克等，同时MVCAD患者行再灌注治疗的操作难度更大，风险也更高，并且术后发生并发症的几率也较SV-CAD有所增高[6]。……