肖娟，辛小娟

(重庆医科大学附属第一医院感染科，重庆 400016)

0 引言

肺炎克雷伯杆菌是临床常见致病菌，近年来肺炎克雷伯杆菌已经取代大肠埃希菌成为亚洲地区细菌性肝脓肿主要病原菌[1]，该菌不仅可导致肝脓肿同时可随血流播散导致其他组织器官如眼、脑、肺、筋膜、骨髓、肾等的转移性感染即侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)。IKPLAS最早由台湾地区的学者报道，后陆续在北美、欧洲、南亚等地区均有报道，现已经成为全球性疾病[2]，该综合征表现隐匿，容易误诊漏诊，本文对该病特征进行总结以加强临床医师对该病的认识。

1 流行病学及危险因素

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的发病率为 3.5%～20.0%[3]，好发于亚洲人群[4]，目前好发于亚洲人群原因不清，有研究显示亚洲健康成年人肠道肺炎克雷伯菌的定植率为75%，而欧洲健康成年人肠道肺炎克雷伯菌的定植率仅为10%～19%，Ko等人发现从患有侵袭性综合征的亚洲患者中分离出的肺炎克雷伯菌毒力比从亚洲以外的患者中分离到的毒力要强得多，这提示该综合征好发于亚洲人群的原因可能在于亚洲人群肺炎克雷伯杆菌的定植率更高和亚洲人群更易感染高毒力肺炎克雷伯杆菌[5-7]。社区获得的肺炎克雷伯菌感染者比医院获得的感染者更加容易合并侵袭综合征[8,9]，且多为高粘稠菌株[10]。多个研究证明，糖尿病尤其是控制不佳的糖尿病是患肺炎克雷伯菌肝脓肿的独立危险因素，同时易导致该类患者出现转移性感染[11-13]，并且它与眼内炎患者的不良视力结局有关。……