白睿，张敏，杨新玲

(新疆医科大学第二附属医院神经内科，新疆 乌鲁木齐 830028)

0 引言

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是第二大神经系统变性疾病，其中60岁以上的人群患病率高达1%，并且这一数据随着年龄的增长有上升趋势[1]。尤其是在疾病晚期，约80%的患者可能出现如强直、运动迟缓等严重影响患者生活的运动症状[2]。而且，随着α-突触核蛋白(α-syn)的广泛沉积，患者还会出现各种非运动症状，如抑郁、认知障碍和睡眠障碍，从而进一步加重了PD患者的日常管理难度及照料者的负担[3,4]。目前对于PD的治疗手段仍以经典的左旋多巴药物替代治疗为主，但长期使用会出现运动症状和非运动症状并发症，甚至加速神经退行性变[5,6]。药物相关并发症及药效持续时间缩短等问题，引起了对新型且更有效的治疗手段的探索。重复经颅磁刺激是一种安全、无创伤且对PD有显著疗效的治疗方法[7]。1994年，Pascual-Leone等学者[8]首次将TMS技术应用于PD患者，并通过观察发现，治疗后患者的运动症状得以改善，为PD治疗提供了方向。目前，大量研究已经证实rTMS是一种能改善PD的运动和非运动症状的无创性神经调制技术[9,10]，并已广泛应用于帕金森病的治疗。

1 rTMS技术原理

rTMS是依据法拉第电磁感应原理而发明的一项体外神经调控电生理技术，通电的线圈会产生磁场，当线圈与刺激部位相切时，磁场会穿透头皮和颅骨，在大脑中形成感应电场。脉冲电流产生的磁场可以改变大脑皮层细胞的动作电位，使神经元去极化，从而改变刺激部位的皮质兴奋性。……