孙晋洁, 王丽华, 何伯圣, 孙永强

(南通大学第二附属医院, 1. 胃肠甲乳外科, 2. 护理部, 3. 医学影像科, 江苏 南通, 226001)

炎症性肠病(IBD)为慢性非特异性炎症性症候群，主要累及消化系统，分为溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。流行病学统计[1]显示，截至2017年，中国IBD的总发病率以及UC和CD发病率表现出地缘聚集性和整体上升的趋势, IBD已经成为中国消化道常见病。IBD可累及全消化道，炎症反复迁延常导致患者在一定时期合并营养不良，影响患者的生活质量[2]。适当的营养支持治疗对部分患者具有控制炎症、治疗疾病的作用，可改善预后，提高IBD患者的生活质量[3]。营养状况、营养治疗的护理与炎症性肠病密切相关。本研究综合分析了IBD的营养不良流行病学数据、营养不良机制、患者的营养认知现况及需求、合理的IBD营养状况监测方法等内容，旨在帮助护理人员正确认识和判断IBD患者的营养状况，从而采取合理的营养建议和护理措施，提高IBD患者的生活质量和护理质量。

1 IBD营养不良流行病学现况及临床结局

IBD的营养不良表现包括蛋白质-能量营养不良、身体组成成分改变和微量营养素缺乏症等，疾病后期也会出现混合型营养不良[4]。研究[5]显示，无论CD或UC, 其营养不良发生率均高于非IBD患者, CD的营养风险为64.6%, UC为45.4%, CD较UC有更高的营养风险; 在体质量指数(BMI)<18.5 kg/m2的IBD患者中，营养不良风险高达95.7%。欧洲和北美的多项调查数据亦显示了类似结果。以BMI为基础的IBD患者营养不良患病率为30.6%。

与此相对的是，由于IBD患者运动量减少，治疗过程中使用类固醇激素等原因，体脂未减少,IBD患者中的肥胖患者则较多，单纯使用BMI判断患者的营养状况是不恰当的。……