霍 然

（首都医科大学附属北京朝阳医院 北京 100020）

国家医德规范与实施办法中提出，医护人员应当具备医德规范，并将其视为医德建设重要内容。在此背景下，医学院开设医德修养课程，确保医学生能够树立正确医德规范。我校针对临床医学本科生开设了《医德修养》必修课程，针对硕士研究生开设了《医德与人文修养》必修课程，以便加强学生医德建设。在教学过程中，传统教育模式是一种灌输学习方式，教学内容死板，且教学方法单一，对学生学习积极性产生影响，继而对理论知识学习产生影响。当前，人们深入研究教学管理有关知识，跟多新型教学方法广泛应用于临床，如微课等，在教学过程中取得显著效果。微课具有内容具体、主题突出等特点，生动形象，广泛应用于医学的教学领域中。本文将以60例学生为对象，探究微课结合理论授课教学的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以某高校2017级临床医学专业本科生60例学生为对象，研究时间为2020年3月-2020年8月，其中30例为参照组，30例为研究组。参照组，男性、女性分别为17例与13例；年龄为19岁-21岁，平均年龄为（20.98±1.38）岁。研究组，男性、女性分别为16例与14例；年龄为18岁-22岁，年龄平均值为（20.87±1.45）岁。两组见习生年龄、性别等资料对比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组实施常规教学：依照《医德修养》教学大纲制定教学方案，组织学生上课。研究组采用微课结合理论授课教学：（1）课前调研：在课前进行课前调研，了解学生在《医德修养》学习中困惑和关注点，以及临床实践时存在的伦理道德问题或困惑，设计调查问卷在研究对象中开展的调查和有效访谈，根据学生关注倾向和学习工作经验，进而有针对性地确定选题。（2）确定教学内容：主要包含三方面教育，分别如下：一是生命教育，主要从态度层面培养医学生对生命的敬畏感，即个体对自我生命的体认、肯定、接纳和珍爱。二是情感教育，主要从精神层面解决实施情感关怀的动力问题。三是理性情绪教育，主要让医学生从技术层面掌握一定的情绪情感调节方法，因为在医患沟通中，如果情绪不对，内容就会被误解、扭曲，产生误会或冲突引起医疗纠纷，尤其是错误的或非理性的认知，会导致不适当的甚至是异常的情绪和行为反应。（3）设置微课教学：教师应当以本能、行为、反思三个层次，结合设计的画面、角色（主讲人）和音效，与教学内容相结合，制作微课课件，在上课之前，发放微课课件到微信群中，以便学生学习，其形式主要为教学小视频，微课学学习时间需低于10min。

1.3 观察指标

使用自制的医德评估量表、理论知识考试试卷进行评估，共100分，闭卷考试。随后，对学生思维能力进行评估，评估量表是评判性思维量表(CTDI-CV)。最后，评估学生满意度情况，使用满意度量表进行评估，共50分，其中0-35分为不满意，36-40分为比较满意，41-50分为十分满意。

1.4 统计学分析

使用SPSS21.0分析本研究数据，计量资料使用T检验，±S表示；计数资料使用X2检验，%表示，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生成绩调查结果

研究组学生的医德评分、理论知识评分优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。如表1所示。

表1：两组学生知识调查结果（±S）

表1：两组学生知识调查结果（±S）

组别 n 理论知识 医德评分研究组 30 92.13±5.43 91.68±5.69参照组 30 84.36±5.29 83.76±5.83 T值 / 7.1363 5.9788 P值 / 0.0000 0.0000

2.2 两组学生思维能力调查结果

研究组患者管理后思维能力评分是（27.23±4.69），参照组是（32.17±4.51），P<0.05。如表 2。

表2：两组学生思维能力调查结果（±S）

表2：两组学生思维能力调查结果（±S）

组别 n 教学前 教学后研究组 30 38.78±4.32 27.23±4.69参照组 30 38.96±4.17 32.17±4.51 T值 / 0.3867 6.0957 P值 / 0.8956 0.0000

2.3 两组学生满意度调查结果

研究组满意度是95.00%，参照组是80.00%，P<0.05。如表3。

表3：两组学生满意度调查结果（n/%）

3 讨论

医学生有很多临床课程与基础课程，在课堂中进行理论知识学习，在实习与见习阶段与患者接触。因此，医学生在临床阶段后期中开展医德修养课程十分重要，不仅可正确引导学生及时反馈医疗实践疑惑，同时还可自我反省医疗实践，逐渐发展成为德艺双馨。在医德修养教学过程中，传统教学模式无法满足时代发展需求，对学习效果产生影响。当今社会为信息化碎片化发展模式，其特征为精、小、短、趣，而在教育领域中，微课迅速兴起。微课表示运用微视频进行记录，综合运用多种资源，包括文本、表格与图片等，结合教学目标，针对某教学环节或学科知识点，进行设计开发的一种视频教学资源。自微课出现以后，以授课内容光、授课形式多、授课时间短的特点，成为现代社会中的学习热点，特别是网络社会中，利用网络，不断传播与扩散，可随地、随时，也可针对性了解，还可重复查阅，进而有效促使学生学习效果增强。

本次研究中，参照组应用常规教学，研究组采用微课结合理论教学，结果可见，研究组学生的医德评分、理论知识评分优于参照组，研究组患者管理后思维能力评分优于参照组，证实了在医德修养教学中应用微课教学具有显著应用价值。当前，我国微课有关研究不断深入，且教学实践也更加丰富，使得微课在定义中出现很大变化，在提出时，微课被视为一种针对某知识点与教学环节的新型教学资源，至今，微课定义变为以视频作为重要载体，由教师围绕某教学环节或知识点开展的完整、间断教学活动，且支持不同教学方式的一种新型在线网络教学资源，对学习理论知识、培养思维能力具有重要意义。

综上，临床医学专业本科生在医德修养教学中采用微课结合理论知识教学方式，可有效提高学生的医德，改善思维能力，得到学生的满意评价，应用效果显著，可广泛应用于临床。