王维标

（浙江医药高等专科学校 浙江·宁波 315100）

0 引言

习近平同志在十九大报告中指出，优先发展教育事业，完善职业教育和培训体系，深化产教融合、校企合作。李克强总理在2015年政府工作报告中指出要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国，同时首次提出“互联网+”行动计划，这为传统医疗卫生服务模式的创新和发展指明了方向，也为“互联网+”医疗健康提供了广阔的发展空间。“互联网+”医疗健康依托互联网和云计算、大数据、物联网以及移动互联网等现代信息技术，与传统的医疗健康服务和管理深度融合，必然对医疗服务模式、卫生管理方式、疾病预防控制、居民自我健康管理等产生深刻的影响，对深化公立医院改革、解决医疗卫生资源纵向流动、实施分级诊疗、提高服务能力和服务质量、提高管理水平和监管效率，以及对于居民的就诊模式、支付方式和健康管理等都将产生深刻影响和变革。在这种背景下，我校医疗器械学院从2017年开始，在精密医疗器械技术、医疗器械检验于注册、医疗器械经营与管理等相关专业中，均与时俱进地适应“互联网+”时代的要求，将《互联网时代的智慧医疗》课程纳入到相应的专业人才培养方案中。

1 时代思维的培养

2015年7月，国务院《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中明确“互联网+健康医疗”的五个发展方向，即移动医疗便捷服务、远程医疗服务、互联网+公共卫生服务、互联网+健康服务及医疗信息共享服务平台。2016年6月，国务院《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》提出要“顺应新兴信息技术发展趋势，规范和推健康医疗大数据融合共享、开放应用”。《互联网时代的智慧医疗》课程教学体系，应注重对国家对医药行业的政策文件学习，对医药行业现状的学习，以及医药行业未来发展方向学习，形成具有医药行业宏观的时代思维。

要培养具有时代思维的医药人才，需要对行业的相关政策进行深入学习。由于互联网技术的蓬勃发展，互联网与医药行业的融合越来越深入，有很多企业都进入到这个领域中来，谁都想进来分一杯羹。这样就产生很多的问题，比如企业进入互联网医疗行业的政策扶持、准入条件，网上就诊APP就医时所产生的隐私保护问题，市医院与乡镇卫生院进行远程医疗时的数据对接标准、收益分布，健康云、医疗大数据的技术应用规范问题。在这种背景下，我们可以看出，近些年来国家有关部门出台了一系列的政策，其中由于互联网与医药产业的深度融合，“互联网+”医疗的政策性文件也密集发布。下表中列出了从2014年来的关于医药产业的部分政策性文件，可以看出，2018年就发布了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》、《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》，对互联网+医药行业的多个方面进行了规范。

表1：医疗行业政策性文件

要培养具有时代思维的医药人才，需要深入学习医疗行业的现状与智慧医疗的概念。当前很多医院正在积极进行变革，联合网络运营商进行互联网医院、数字化医院的建设，同时包括百度未来医院、腾讯的企鹅医院、阿里巴巴未来医院等都已经建成运行，上万种医疗健康类APP在老百姓的手机端运行。时代潮流正在到来，但我们还是要认识到，大医院人满为患的局面并没有根本改观，看病“三长两短”的现象并没有改变（挂号、候诊、拿药时间长；医生问诊、检查时间短），而基层医疗机构仍有很大的医疗资源浪费的现象。由此又带来非诊疗费用的超额支付（主要指的是交通住宿等就医费用）、医患矛盾凸显、医疗资源地域间的不平衡、专家号难以获取等一系列问题。智慧医疗是伴随着“智慧地球”的概念提出来，通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。在中国新医改的大背景下，智慧医疗正在走进寻常百姓的生活。

要培养具有时代思维的医药人才，需要具备新兴技术的相关知识。基本的技术有传感器技术、ZIGBEE技术、RFID技术、柔性电子技术、人机交互技术（骨传导、体感、脑波）。要本着“够用为度”的高职教学理念，以提升学生学习兴趣为着力点，充分挖掘各种技术的案例开展学习。例如监护仪、血压计、B超探头里的传感器技术应用，应用ZIGBEE技术进行医疗监护各种数据的采集，通过RFID技术的药品管理、病例管理、病房门禁管理，柔性电子技术在各种可穿戴设备中的应用，骨传导技术的助听器、骨传导耳机，体感技术在康复治疗中的应用产品案例以及临床手术、远程手术中的应用，脑波技术在精神疾病诊断方面的应用，以及Necomimi、Mononome等脑波技术产品的应用。

新兴技术方面，主要是指云大物移四大技术。健康医疗云（HealthCloud）是指通过利用云计算分布式、并行计算特征，将计算资源虚拟化，并根据健康医疗信息服务提供者与相关客户事先沟通协商而确定的云服务协议，提供动态的健康医疗服务。健康医疗大数据(HealthBigData)是指以电子病历、电子病历、居民电子健康档案等为核心的健康医疗信息系统与大数据计算深度融合。医疗物联网(IOHT)是指将各种智能传感设备与互联网融合而形成的巨大网络，进而实现健康医疗资源的智能化、信息共享与互联。移动医疗(mHealth)是指通过移动通信技术提供医疗管理和服务，主要是以基于安卓（Android）和苹果（iOS）等移动操作系统的健康医疗类APP应用为主。

2 结合产业进行教学

医疗健康行业正在积极蓬勃地进行改革，互联网时代、大数据时代、人工智能时代正在走进人们的生活。就在今年的8月，宁波首家物联网医院——宁波大学医学院附属医院已经交付并开始使用。在医疗器械专业人才培养中，要紧跟时代步伐，把准医药产业变革的脉搏，引领学生了解医药行业，最重要的是结合医药行业中具体案例进行教学。

（1）医院就医现状情况。结合宁波市鄞州人民医院、鄞州二院、明州医院、李惠利医院等医院，开展医院就医环境的案例分析。可以对这些医院的挂号、候诊、取药、转诊等信息化建设方面加以调研进行案例分析。以挂号为例，目前挂号方式有人工窗口、机器自助挂号收费（对接医保和支付宝微信支付）、挂号渠道有人工窗口、114、81890、医疗健康APP类挂号、医院网络主页挂号等方式，可以对这些医院的挂号方法进行调研，比较异同并加以分析。再如取药环节，医生的电脑端开了处方，患者可以从医院药房取药，那有哪些医院已经和药房进行了对接，医生可以根据就近的药房的药品情况开药方，而药房的网络端同时能够收到相关信息。

（2）远程医疗的开展情况。远程医疗主要包括了远程医疗的概念与发展历程、远程医疗的具体应用，包含了远程诊疗（包含省级医院对县级医院的远程危重症会诊和县级医院对社区医院的远程医疗会诊）、远程重症监护、远程专科诊断（包括远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理会诊等）及远程医学教育（包括远程医学培训、远程手术示教、远程病例探讨、远程教学查房等）。就目前来说，药房与基层的医疗机构均尚未开展远程医疗，因此主要是了解宁波相关医院远程医疗的开展情况形成案例。

（3）医院信息化的管理系统。主要是指医院的智能临床决策系统、院前急救系统、科研管理系统、药物供应链系统、体检管理系统等，针对医院信息化的方方面面，可以去调研相关医院有没有相应的管理系统，又是如何开展的，形成相关的案例。

（4）健康管理与康复方面。传统就医观念，是大病小病都往大医院跑。现在行业主流的思路是慢性病和常见病以进行健康管理，在家自我管理为主，或者去基本的社区医院、就近的药房配药，而急性病、罕见病才去大医院就医。因此，健康管理与智能康复产业大有可为，在很多环节都可以让学生进行探讨。除此以外，常见的婴儿的防盗、老人的防丢、一站式付费、健康卡、智能康复系统等方面，均可以结合产业实际进行案例探讨。

（5）智慧医疗的未来发展。随着各类新技术的发展及推动，国际上关于医疗服务模式发展的趋势逐渐从“以疾病为中心”的服务模式向“以人为中心”的模式转变。本模块将介绍人工智能（AI）的概念，并对未来的医疗模式进行展望，同时形成智能决策、智能患者、精准医疗等概念。

3 结束语

在云计算、大数据、物联网等新兴技术的冲击下，医药行业日新月异。智慧医疗已经进入互联网时代，课程涵盖内容广，涉及医药行业的方方面面。作为医药类高职院校，直接面向医药行业变化的人才培养，应培养适应这个时代的医药类人才，因此我们学院与时俱进地在所有医疗器械专业中开设了《互联网时代的智慧医疗》课程，旨在培养学生具有医药行业变化的时代思维，能适应未来行业变化的专业人才。同时，在教学中，也要贯穿这样的教学思路，将课堂教学与产业的发展积极结合起来，将各种技术知识与医药产业的具体应用案例结合起来，培养学生将创新、协同与互联的思维融入到自身的职业中，转变为一种职业习惯，以致基本的职业存在方式，为自己的职业发展提供强力支撑，创造价值。