王肯如，林宏彬，杜瑞明，游志坚

(汕头大学医学院第二附属医院麻醉科，广东 汕头 515000)

鼻内镜手术因其创伤小，治疗效果好等特点，现已广泛应用于临床。由于手术需要，手术过程中往往需要进行控制性降压[1]。临床一般采用加深麻醉及应用扩血管药物等方法进行控制性降压。以往麻醉医生多凭经验判断麻醉深度，但这容易引起麻醉过深，导致一系列的不良反应[2]。Narcotrend是一种能够定量反映麻醉深度的仪器，能指导麻醉药物的合理使用[3]。在鼻内镜手术中进行Narcotrend监测，可预防麻醉过深，使控制性降压更安全有效。鼻内镜手术对镇痛的要求较高，地佐辛作为一种新型的混合型阿片受体激动拮抗剂，具有良好的镇静和镇痛作用，且不良反应较少，一般不会出现明显的呼吸抑制，成瘾性发生率也极低，故在临床麻醉中广泛应用。已有研究发现，地佐辛用于鼻道手术时可减少患者麻醉恢复期躁动情况的发生[4-5]。地佐辛不同给药时机对麻醉效果的影响尚未有报道，所以本研究通过Narcotrend监测控制麻醉深度，观察地佐辛在不同时机给药对鼻内镜手术麻醉效果的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年12月于汕头大学医学院第二附属医院行鼻内镜下鼻道手术患者120例。纳入标准：诊断明确，需行鼻内镜手术；美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级；年龄20～60岁，体重45～70 kg，体重指数＜30 kg/m2。排除标准：有高血压，糖尿病等慢性病病史；有慢性疼痛病史、药物过敏史以及长期服用阿片类药物史。……