赖人杰 陈逍堃 王天兵，2

作者单位： 100044 北京大学人民医院创伤救治中心1；100044 北京大学人民医院创伤骨科2

臂丛神经是周围神经中最复杂的结构，由C5 ～ C8 神经前支及 T1 神经前支大部分纤维所组成［1］。其主要神经分支有胸背神经、胸长神经、腋神经、正中神经、桡神经、尺神经、肌皮神经，支配着上肢和肩背、胸部的感觉和运动［2］。其损伤对日常生活影响较大，影像学的诊断为临床早期治疗的关键［3］。

一、臂丛神经常规 X 线、CT 与脊髓造影检查

常规 X 线、CT 检查无法直接观察到臂丛神经［4］，脊髓造影能对臂丛神经节前损伤与蛛网膜下腔内的臂丛神经损伤进行观察［5］。X 线、CT 及脊髓造影所见都是间接征象［6-7］。

二、神经的超声检查

现代超声可对臂丛及其主要分支形态特征与病理改变清楚显示［8］，可很好地描述臂丛神经的形态［5］，对臂丛神经出血、水肿的诊断是较好的方法［9］。准确性与操作者的技术与经验密切相关［10］。

三、臂丛神经 MRI 检查、MR 神经成像术与MR 脊髓造影

常规 T1WI、T2WI 序列无法清楚显示结构复杂且呈细小网状分布的臂丛神经［11］。磁共振神经成像术利用脂肪抑制重T2 序列及弥散加权序列，能清晰显示周围神经，对细小神经形态异常更敏感［12］。目前臂丛神经成像中最常用的脂肪抑制技术为短时翻转恢复序列［13］、迭代最小二乘估算法水-脂分离技术［14］、三维快速自旋回波成像技术［15］等。MR 脊髓造影能对臂丛神经节前段充分显示［16］，方法简单、用时少，无需造影剂，神经病变急性期即可检查。可显示椎管内段臂丛神经的前根和后根，但对无脑脊液包绕的神经则较难显像［17］。……