柴雷子 宋财 刘杰 田浩然 张伟

桡骨远端骨折是临床常见骨折之一，常见于老年患者，且主要为闭合性骨折,而开放性桡骨远端骨折相对较少。近年来，随着我国社会经济发展，交通伤越来越多，在本地区老年助力电动车的普及，临床上出现一些老年桡骨远端开放性骨折。在闭合性桡骨远端骨折中，外固定支架固定治疗桡骨远端骨折广泛应用于临床，且取得了满意的临床疗效［1-3］。本研究采用外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端开放性骨折，疗效满意，报道如下。

对象与方法

一、研究对象

选择2018 年2 月至2019 年8 月期间使用外固定支架结合克氏针治疗的13 例老年桡骨远端开放性骨折患者，其中男8 例、女5 例；年龄为62 ～ 84 岁，平均68.3 岁；左侧9 例，右侧4 例。致伤原因：助力电动车祸伤11 例，高处坠落伤2 例。开放性骨折依据Gustilo 分型：Ⅱ型7 例，ⅢA 型5 例，ⅢB 型1 例。合并基础疾病：5 例单独伴有高血压病，2 例单独伴有Ⅱ型糖尿病，1 例同时伴有存在冠心病和高血压病，1 例伴有冠心病、高血压病及Ⅱ型糖尿病。

二、纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合桡骨远端开放性骨折诊断标准，且年龄60 岁以上患者；（2）Gustilo 分型为Ⅱ型、Ⅲ型患者；（3）入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，急诊臂丛神经阻滞麻醉下给予清创后外固定支架结合克氏针固定治疗；（4）随访时间6 个月以上。

排除标准：（1）合并神经系统疾病而影响上肢功能患者；（2）病理性骨折患者；（3）Gustilo分型为I 型。

三、治疗方法

本组患者清创时机为伤后3 ～ 16 h，平均7.5 h。在臂丛神经阻滞麻醉下清创，清除污染物及坏死组织；……