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肘关节粘连松解术中减少射频消融的使用对术后疗效的影响

2021-01-11杨春喜杜琳刘晓琳张炜赵耀超王友

中华肩肘外科电子杂志 2020年3期
关键词:手术

杨春喜 杜琳 刘晓琳 张炜 赵耀超 王友

据统计,成人肘关节骨关节炎发病率近2%,男性患者多于女性,上肢过度使用的体力劳动者易出现肘关节骨关节炎[1]。骨关节炎可引起肘关节粘连,表现为肘关节活动时疼痛,伴有不同程度的屈伸、旋转活动障碍,甚至导致日常生活中的吃饭、穿衣活动都出现困难[2-5]。对于肘关节粘连的治疗目前还没有统一的治疗方案,其中肘关节镜下松解术近些年备受关注,越来越多的关节外科、运动医学科、手外科医生选择使用关节镜进行肘关节松解术,并且手术效果肯定,亦得到较多报道[2,6-9]。

由于肘关节的关节腔狭窄,粘连松解术中需要广泛的关节囊松解、滑膜清除等,往往术后关节渗出较多,引流管拔出时间较晚,甚至出现引流口延迟愈合[2]。外科手术部位渗出液体会增加手术部位的感染,术后需要通过引流减少局部积液的形成,但同时引流管的长时间放置本身也会增加感染率[6]。肘关节粘连松解术后引流较多的现象,除了肘关节解剖特点,是否与松解术时手术工具的选择有关呢?射频消融已在关节镜手术中广泛使用,包括肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节均可使用射频消融进行关节囊松解、滑膜清理、止血、韧带皱缩等。但射频消融是通过刀头局部的瞬间高温切开组织,会提高周围组织和液体的温度,甚至导致广泛热损伤等[10-12]。肘关节关节腔隙狭窄、容量小,容纳的可缓冲的液体量小,可能更容易导致热损伤。……

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