李丰宁

( 东港市中心医院 ， 辽宁 东港 118300 )

髋部骨折是骨折中的常见类型，好发于老年群体，随着人口老龄化进程的加快，该种骨折发生率持续升高，临床多采用手术方式治疗此类疾病，能缓解患者疼痛现象，使得关节的灵活度及功能得以保持。患者术后需要经历一个漫长的修复期，且长期卧床，患者如果长期保持一个体位，容易引起疲劳，更增加痛苦，增加并发症的风险[1]。髋部骨折患者由于害怕因为变换体位导致的剧烈疼痛，因此常常畏惧变换体位，长期保持同种体位，使得并发症发生率不断增加，不利于疾病的预后。采取舒适的护理体位，对于患者而言，不仅提高其舒适度，更减少并发症发生，缩短疾病康复时间，缩短住院时间，促使患者早日康复。由此可见，对患者实施合适的体位护理十分重要[2]。下面将110例髋骨骨折患者平分为2组，分别采用2种不同的体位护理方式，现对此2组护理效果、疼痛缓解情况及生活质量改善情况，报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象为髋骨骨折患者，从2017年3月-2019年3月时间段选取其中就诊的110例患者。采用随机数字表法将患者平均分为观察组与对照组，每组各55例，对照组采取协助体位护理方式，观察组采用自行体位变换为主，协助体位变换为辅的护理方式。对照组中男性31例，女性24例，年龄最小25.6岁，最大79.8岁，平均年龄(50.24±3.26)岁；观察组男性33例，女性22例，年龄最小26.2岁，最大80.3岁，平均年龄(50.14±3.18)岁，性别采用x2分析，平均年龄采用t分析，显示(P>0.05)，具有公平对比的前提条件。

2 护理方法：对照组采取协助体位护理方式。(1)对侧法：如患者右髋骨折，护理人员站立在患者左侧，指导患者取仰卧位，将患者健侧腿呈自然弯曲状态，将患者双手置于胸腹部位置，护理人员一手放置在患者肩部，将其扶稳，一手放置在患者膝盖部位，将其固定，并将患者推向右侧，使用软枕将其腰臀部垫高。(2)同侧法：护理人员站立在患者左侧，将患者右手置于胸前，右腿置于左腿上，一手放置在患者肩部，将其扶稳，一手扶稳髋部，将患者左侧轻轻翻转，使用软枕将其腰臀部垫高。观察组采用自行体位变换为主，协助体位变换为辅的护理方式，指导患者借助肩膀、腹肌及健侧的力量，自行翻转身体，并将臀部抬高。先将健侧肢体呈自然状态弯曲，双腿用力蹬床，一手抓住对侧护栏，从健侧向患侧逐渐侧转身体；其次，指导患者使用双侧肩膀、双轴及健侧肢体，五点一线，在腹肌的帮助下，将腰背及臀部向上提升，并借助手掌的力量，一只手掌轻托患侧髋关节，另一只手将骶尾位置用力托住，逐渐转换体位。患者从出院到入院，采取系统的体位护理，先协助患者变换体位，然后在短时间内帮助患者掌握自行变换体位的方法。

3 观察指标：(1)躯体移动指标评价。优：能独立完成体位变换；良：在护理人员的指导下能变换体位；中：需要护理人员辅助完成体位变换；差：患者拒绝进行体位变换。总优良率=(优+良+中)/总人数×100%。(2)疼痛评分采用数字测量的方式，疼痛分数从0-10分,0分表示无痛，1-3分表示轻度疼痛，4-7表示中度疼痛，8-10分表示重度疼痛，得分与患者疼痛感呈正比。(3)采用简明健康测量量表(SF-36)对患者的生活质量进行评定，包括躯体疼痛、情感职能、生理职能及社会功能等方面，每项总分100分，最后所得分数与患者生活质量得分成正比。

4 统计学方法：采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，躯体移动指标行x2检验，疼痛评分及生活质量行t检验，当P<0.05表示统计学差异显著。

5 结果

5.1 2组躯体移动情况结果对比：观察组躯体移动度优良率98.18%，明显高于对照组87.27%，差异显著(P<0.05)，详见表1。

表1 2组躯体移动情况结果对比(n，%)

5.2 2组患者疼痛评分结果对比：实施体位护理后，观察组患者的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者疼痛评分结果对比(分，

5.3 2组患者生活质量评分情况对比：观察组患者生活质量总评分明显高于于对照组，生活质量改善显著(P<0.05)，详见表3。

表3 2组患者生活质量评分情况对比(分，

讨 论

骨对人体起到支撑的作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是动力，人体力学原理认为，人体大部分运动，都是依靠骨骼肌牵引骨骼实施运动，与杠杆原理相通，骨骼起着杠杆作用。而指导患者自行变换体位，就是运用力学原理，患肢在牵动状态下，在患肢健好的骨骼肌的帮助下，牵引骨骼，借助健肌的力量变换体位[3]。髋骨骨折是临床常见的一种骨折类型，需要一个较长的修复期，患者长期卧床休息，如不实时变换体位，对肢体进行锻炼，容易引发各种并发症，延长疾病康复时间。髋骨骨折患者惧怕变换体位导致疼痛加剧，因此，常常拒绝变换体位，长期保持同种体位容易出现并发症，影响疾病预后[4]。

体位护理是一种将人体力学原理与护理相结合的产物，协助患者变换体位的方式是临床常用的一种体位护理方式，患者容易出现不用程度的疼痛及不适感，使得患者一看到护理人员靠近，就会产生抵触，出现恐惧及不安心理，强烈拒绝变换体位，引发护患矛盾[5]。而对患者进行有计划、系统的体位护理，指导其自行变换体位，通过抬臀运动，能锻炼患者的下肢功能，使得患者的舒适度得以提高，使得患者增加信心，缓解护患矛盾，患者的依从性得以提高[6]。本次研究中，观察组采用自行体位变换为主，协助体位变换为辅的护理方法，能改善躯体移动度，使得体位转换能自行完成，且疼痛现象得以缓解，由此可见，自行变换体位能提高患者自我保护能力，使得患者在床上限定区域内能根据自身需求自我照顾，提高舒适度的同时，促进肢体尽快恢复。

综上所述，针对髋部骨折患者，采用自行体位变换为主，协助体位变换为辅的护理方式能改善躯体移动度，缓解患者疼痛现象，促使患者疾病得以康复。