张 欢

( 抚顺市中医院 ， 辽宁 抚顺 113000 )

骨质疏松常见于老年人，以骨组织微观结构退化、骨量减少为临床主要特征，促使骨折风险显著增加，其中，髋部骨折为最常见的一种创伤类型。近年来，随着我国人口老龄化社会进程加剧，显著增多了老年骨质疏松性髋部骨折的病发概率，因患者多缺乏相关知识的了解，故整体遵医依从情况欠佳，对预后产生了不良影响[1-2]。健康教育为新型“以病人为中心”护理理念的重要内容，旨在通过增强患者健康知识掌握水平，来规范自身行为，提高自我效能，最终发挥促进康复，改善预后的作用[3]。本次研究就相关病例予以选取，对健康教育开展价值展开探讨，现总结结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取老年骨质疏松性髋部骨折患者60例，均为我院骨科2017年6月-2018年6月收治，随机分组，观察组30例，男16例，女14例，年龄范围为60-78岁，平均(67.5±3.4)岁。其中股骨粗隆间骨折13例，股骨颈骨折17例。对照组30例，男15例，女15例，年龄范围为62-77岁，平均(67.9±3.1)岁。其中股骨粗隆间骨折10例，股骨颈骨折20例。组间自然信息具均衡可比性(P>0.05)。

2 方法：对照组采用骨科常规护理方案，包括病情监测、日常照护、心理疏导等。观察组重视健康教育工作的开展，具体内容包括：(1)饮食指导。向患者强调，日常饮食需以含丰富维生素、蛋白、纤维、钙质的食物为主，如虾皮、牛奶、胡萝卜等，以对便秘予以防范，促进钙吸收，缩短骨折愈合进程。向患者强调戒除烟酒的重要性。(2)运动指导。依据患者创伤恢复情况，选择助行器辅助行走或拄拐行走的锻炼方式，强调髋关节功能锻炼的重要性，但需对锻炼强度控制，避免过于剧烈而引发病情加重。鼓励多安排室外活动，以多晒太阳，改善机体状况。(3)用药指导。向患者讲解骨质疏松引发髋部骨折的机制，明确诱发骨质疏松的原因，如营养不均衡、骨质丢失等。制定提高骨密度方案。可对合适的补钙药物予以选择，以补充钙质，减轻病情。(4)补偿性干预。依据患者所具有不同自我护理能力水平，向其提供适宜的协助。对创伤小、对疼痛耐受度良好者，可鼓励做如洗脸、刷牙、穿衣等力所能及的事情，但需避免剧烈活动对伤口构成牵拉；创伤大，较难耐受疼痛者，需提供协助，以减轻患者内心顾虑。(5)出院指导。向患者强调日常生活中自我照护方法，取得家属配合，指导其掌握照护患者的技巧，如预防滑倒，完善保暖护理等，以改善患者舒适度。(6)延续性干预。通过电话随访、上门随访、门诊复诊开展，以帮助患者建立正确的生活行为。

3 观察指标：(1)对比2组健康知识掌握程度、遵医行为水平、骨折愈合时间、疼痛程度，其中健康知识、遵医行为评估采用本院自制问卷进行，均为百分制，评估分值越高，掌握情况越理想；疼痛程度采用视觉模拟评分法评估，以0-10分为评估范围，分值越低，疼痛程度越轻；(2)对比2组并发症率，如下肢深静脉血栓形成、便秘等；平均随访6个月，对比2组再次骨折率。

5 结果

5.1 2组临床情况对比：观察组健康知识掌握评分、遵医行为评分均高于对照组，骨折愈合时间、疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床情况比较

5.2 2组预后情况对比：观察组并发症率、再次骨折率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组预后对比(n，%)

讨 论

随着各级医院快速康复计划的制定及实施，对骨折术后康复护理方案有了更高的要求。多项研究均表明，在整个治疗康复过程中，引导患者融入，充分发挥自我效能，可显著改善预后，推动骨折愈合进程，提高患者生活质量[4-5]。本次研究中，观察组针对所选老年骨质疏松性髋部骨折的患者，重视健康教育工作的开展。(1)通过宣讲饮食、运动知识，可增强体质，改善整体状态，为骨折愈合打下良好基础；(2)完善用药指导，在确保药效有效发挥的同时，还可保障临床安全性；(3)通过开展出院宣教，可规范患者生活行为，帮助其建立科学的生活方式，主动规避滑倒风险事件，降低再次骨折率[6]。结合本次研究结果示，观察组健康知识掌握评分、遵医行为评分均高于对照组，骨折愈合时间、疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症率、再次骨折率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上，老年骨质疏松性髋部骨折患者，在护理工作中，重视健康教育工作的开展，可增强健康知识掌握程度，提高遵医水平，促进骨折愈合进程，减轻疼痛程度，且可防范并发症及再骨折事件的发生，具有非常重要的开展价值。