古秦芳

( 江西省寻乌县人民医院普外科 ， 江西 寻乌 342200 )

腹股沟疝是因腹股沟区的腹壁缺损突出而导致的，此病的并发症有很多，如急性腹膜炎、肠管穿孔、肠孔坏死等，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。现阶段，常见的治疗此病方式为无张力修补术，此方式具有操作简单、术式合理等特点，对于术后恢复非常有利，然而也有一些患者在术后出现并发症或复发情况，常规护理很难满足患者全方位的需求，因其只是单纯的遵医嘱执行护理，所以，选取安全、有效、合理的护理模式非常重要。在住院期间对指定的患者进行特定护理为临床护理路径，包括健康教育、运动指导、饮食指导、术后用药护理、手术、诊断、入院等方面，实施护理工作具有一定的规划性，从而提高患者主动护理的积极性，将自我护理能力显著提高。本次研究观察临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的效果以及对并发症的影响，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年1月-2018年1月收治的74例行无张力修补术的腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组各37例，对照组男16例，女21例，年龄38-78岁，平均年龄(58.7±10.3)岁，单侧疝、双侧疝分别为28例、9例，直疝、斜疝分别为12例、25例；观察组男18例，女19例，年龄37-76岁，平均年龄(59.0±10.2)岁，双侧疝、单侧疝分别为24例、13例，斜疝、直疝分别为22例、15例。本次研究经伦理会审核并批准，且患者均知情且签署知情同意书。2组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组采取常规护理。观察组实施临床护理路径，具体如下：(1)将患者入院时的生命体征详细记录并密切关注和全面评估，同时进行手术前的常规检查。(2)由主治医生、护士长、护士共同制定临床护理路径计划，护士长重点培训护理人员，是为了使护理人员对临床护理路径注意事项和具体内容全面的了解并掌握；护理人员为入院后的患者和家属详细介绍临床护理路径，将其对于护理的配合度提高；对患者进行心理护理和健康教育。(3)术前1天叮嘱患者食用的食物应为易消化、清淡的，同时术前8小时不可饮水，术后对患者的排便、排尿情况、伤口情况密切观察，告知患者保持侧卧位或平卧位，食用流质食物，特别注意男性患者是否出现阴囊水肿情况，结合具体情况而采取静脉补液、吸氧、心电监护等。(4)评估患者术后4-6天身体恢复情况而决定其是否可下床活动；对患者和家属在出院前再次进行健康教育，叮嘱其不可在90天内进行重体力劳动和高强度运动，注意做好保暖工作等。

3 观察指标：(1)记录临床指标(住院时间、术后卧床时间)、并发症(尿潴留、阴囊血肿或水肿、愈合不良、切口感染)。(2)采用焦虑自评量表[2]和抑郁自评量表[3]对患者不良情绪进行评分，分数越低表示患者的心理不良情绪程度越轻。

5 结果

5.1 2组临床指标对比：2组临床指标对比有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床指标对比

5.2 2组并发症对比：2组并发症发生率对比有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组并发症对比(n,%)

5.3 2组不良情绪对比:2组不良情绪评分对比有统计学意义(P<0.0)。见表3。

表3 2组不良情绪评分对比分)

讨 论

采取无张力修补术治疗腹股沟疝有很多优点，如疼痛轻、术后恢复快、创伤小等，同时患者在手术中暴露时间短，所以，效果较为显著。有关研究指出，对进行手术的患者采取全面的护理干预对于改善预后、减少并发症非常重要[4]。

现阶段，临床护理路径在临床护理中广泛应用，此护理模式是按照患者不同而拟定针对的护理计划，将高性价比、全面的护理服务提供给患者，从而使医疗服务质量和治疗效果全面提高[5]。有关研究指出[6]，护理人员通过进行临床护理路径可全面掌握患者的实际情况，同时结合掌握到的信息而拟定个性化的护理计划，并在护理过程中不断与患者沟通，可将患者术前的心理障碍全部消除，进而创造良好的手术环境，将其治疗依从性显著提高。除此之外，临床护理路径还具有以下优势：(1)此模式具有标准化和程序化特点，可将护理、医疗等一系列活动的目的性和科学性显著提升；(2)通过实施临床护理路径可将患者住院时间有效减少，并降低护理人员在操作中的无规律性，从而实现较高工作效率；(3)患者在实施临床护理路径中的住院流程可按照有关操作进行，防止因为护理人员素质低、技术不高而出现的漏洞，例如一般资料不全等，护理人员可进行简单的文字记录，将护理时间缩短，进而将工作效率提升，减少发生医患纠纷几率。综上可知，较常规护理，临护理路径可使医护人员积极的与家属和患者交流，将“以患者为中心”理念贯穿整个护理过程，护理流程更加标准化和程序化，从而保证护理更加合理和科学，进而减少患者住院时间，缩短病程，使患者经济负担降低。本次研究结果中，观察组临床指标、并发症发生率、不良情绪评分均优于对照组，说明临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中应用效果良好，可有效提升治疗效果，降低并发症发生率，减少患者不良情绪，缩短患者卧床和住院时间，减轻家庭和社会负担。

综上所述，临床护理路径弥补传统护理不足，将患者被动进行护理变为主动参与，进而将护理效果显著提高，更加受到患者和医生的青睐。所以，临床护理路径具有较高的推广应用价值，值得在以后的临床护理中进一步推广应用。