周志慧

( 辽宁省朝阳市中心医院 ， 辽宁 朝阳 122000 )

股骨颈骨折是外科骨折疾病中发生率较高的一种，随着年龄的不断增加，股骨颈骨折的发生率也在会逐渐增加，主要是由于患者年龄的增加，骨质会逐渐流失，加上新陈代谢功能的降低，各系统器官也会出现不同程度的退化情况，更容易出现骨折情况[1]。手术治疗是股骨颈骨折的主要方式，随着医学技术水平的不断提升，可供选择手术方式也较多，但不同手术方式达到手术效果也有所不同，选择相适合的手术方式对治疗效果的提升有重要的作用[2]。将我院2018年1月-2019年1月进行手术治疗的老年股骨颈骨折患者70例作为研究对象，探究高龄老年股骨颈骨折患者治疗中人工全髋关节置换与空心螺钉内固定术治疗效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2018年1月-2019年1月进行手术治疗的老年股骨颈骨折患者70例，根据治疗方式不同分为2组，实施人工全髋关节置换术的35例为观察组，男19例，女16例；年龄58-78岁，平均年龄(60.3±2.1)岁；GardenⅢ级20例，Ⅳ级15例；实施空心螺钉内固定术治疗的35例为对照组，男18例，女17例；年龄57-79岁，平均年龄(60.5±2.3)岁；GardenⅢ级21例，Ⅳ级14例；患者均为择期手术，无凝血功能障碍等手术禁忌证；患者及家属对本次研究相关内容以及参与要求完全知晓且自愿配合；70例患者基线资料符合对比要求，无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组实施空心螺钉内固定术治疗，术前实施全身麻醉，手术保持侧卧位，根据手术方案进行治疗；观察组实施人工全髋关节置换术治疗，手术麻醉方式与手术体位与对照组相同，确保患者骨折部分完全显露，将患者股骨头完全取出后对股骨残端进行处理，保留小转子以上1-1.5cm位置，根据患者的基本情况选择相适合的生物型人工髋关节进行安装，固定完成后检查关节活动性，测量肢体长度，并对关节周围组织及韧带进行重建处理，根据实际情况放置引流管并进行缝合处理。所有患者手术后均选择相适合的药物进行抗感染治疗。

3 观察指标：使用Harris评分表对70例患者手术后髋关节功能进行评分[3]，分值区间为0-100分，90-100分为优，70-89分为良，70分以下为差，分组计算术后髋关节优良率后进行组间对比；使用Barthel生活质量评分表对70例患者手术后生活质量进行评分，评分包含症状、活动能力以及生活质量3个部分，各项评分总分均为100分，另根据3项评分计算总评分，分组计算各项评分均值后进行组间对比[4]。

5 结果

5.1 2组患者手术后髋关节功能恢复情况对比：70例患者手术后髋关节功能评价对比来看，观察组优于对照组，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者手术后髋关节功能恢复情况对比(n，%)

5.2 2组患者手术后生命质量评分情况对比：70例患者手术后Barthel生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者手术后生命质量评分情况对比分)

讨 论

股骨颈骨折的发生原因主要是由于扭转应力传导所致，空心螺钉内固定术以及人工全髋关节置换术均是其治疗中常用的手术方式，空心螺钉内固定术在其治疗中的应用时间较长，但是复位效果相对较差，且手术对患者造成创伤较大，部分老年患者对此手术方式的难受性较差，且手术后康复期较长，患者需要长时间保持卧床休息，以达到手术效果[5]。但是老年患者各项器官功能相对较差，术后康复效果同样会有下降，且长时间卧床会增加下肢深静脉血栓以及压迫性损伤等并发症的发生，会加重患者痛苦，影响手术康复质量。人工全髋关节置换术在其手术治疗中的应用为老年股骨颈骨折患者的治疗带来了全新的选择方式，其在实际手术操作中对患者造成创伤更小，通过人工材料的放置对患者坏死股骨头进行替换，手术后关节恢复效果更佳，且随着人工材料以及相应假体技术的不断提升，人工全髋关节置换术的手术效果也在不断成熟，患者接受及认可能力也在不断提升。

本次研究中，观察组患者手术后髋关节功能评分优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，分析可见，人工全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者治疗中的应用能够有效提升手术效果，提升髋关节康复的治疗效果。观察组患者手术后Barthel生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可见，患者实施人工全髋关节置换术治疗后骨折症状改善显著，活动能力有明显提升，且术后生活质量有明显改善，康复质量明显提升。

综上可知，高龄老年股骨颈骨折患者治疗中人工全髋关节置换术的治疗效果明显好于空心螺钉内固定术，能够有效提升骨折治疗效果，促进患者髋关节功能的恢复，提升预后康复效果，缓解患者痛苦，提高患者生活质量，值得推广应用。