滕 云

( 辽宁省沈阳市红十字会医院放射科 ， 辽宁 沈阳 110000 )

腰椎压缩性骨折在临床上是十分严重的一种病症，这种病症主要是前驱力导致患者椎体的前半部分出现压缩，而椎体后半部分保持正常，有一部分患者存在牵拉性的损伤[1]。患者的椎体一般为楔形变，这种病症是脊柱损伤当中比较常见的一种损伤类型。腰椎压缩性骨折患者一般为中老年群体，这一类患者主要是创伤、骨质疏松、椎骨转移瘤等相关病理因素而导致的骨折，临床要提升对于这种损伤的重视程度，同时采取有效的干预措施进行干预[2]。本文基于此主要分析应用磁共振成像技术对腰椎压缩性骨折进行诊断的价值，并将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文所选择的调查对象均为我院在2017年1月-2019年6月所收治的疑似腰椎压缩性骨折患者66例，其中有男性患者33例，女性患者同样为33例，患者年龄最大为78岁，年龄最小为56岁，年龄平均为(62.15±8.45)岁。因为交通事故而导致患者受伤22例，因为高处坠落而导致患者受伤25例，因其他原因而导致患者受伤19例。本文所有患者均存在腰部明显疼痛感，而且患者存在腰部活动不畅，所有患者腰段局部存在叩击疼痛，为患者选择采用X进行诊断能够观察到L1-L5存在不同程度的楔形改变，患者可伴随或不存在后突畸形。本文调查对象均签署知情同意书，临床资料通过了我院伦理委员会的检查认可和批准。

2 方法：对所有患者进行我院西门子1.5T超导磁共振扫描，常规选择采用矢状面、横断面进行扫描，部分患者需要增加冠状面的扫描。为患者应用SE、T1WI、TSE/T2WI、TSE/T2W-FS等序列成像检验。如果怀疑患者为椎体肿瘤而导致的骨折需要经肘前静脉为患者注入马根维显0.1mmol/kg，对患者进行磁共振增强扫描，并详细对患者腰椎和脊髓的病变状况加以观察，强化对压缩性骨折的鉴别。

3 观察指标：统计磁共振成像检验腰椎压缩性骨折和临床病理诊断的符合性等具体的状况，分析磁共振成像对腰椎压缩性骨折的具体诊断表现。

5 结果：66例患者经过临床病理诊断确诊为腰椎压缩性骨折患者63例，而通过磁共振成像技术进行诊断，诊断为腰椎压缩性骨折患者60例，占90.91%；对诊断为腰椎压缩性骨折的62例患者的相关情况进行分析，所有患者腰椎当中一般存在骨质增生的征象，而且其中存在24例患者表现为椎体楔形样变，T1WI表现为低信号，T2WI和T2WI-FS表现为高信号，可判断为新鲜骨折。还有18例患者在进行增强扫描的时候可以发现软组织的肿块，主要表现为椎体转移瘤导致骨折。20例腰椎压缩变形，检验显示T1WI、T2WI、T2WI-FS信号和正常的具体信号表现相似，属于陈旧性的骨折。磁共振成像鉴别腰椎压缩性骨折和临床病理诊断的情况详见表1。

表1 磁共振成像鉴别腰椎压缩性骨折和临床病理诊断的结果(例)

讨 论

临床上椎体的活动相对较多，负重较大，这容易导致椎体出现相关的改变，而中老年群体当中会因为本身骨质疏松等相关情况的影响，导致腰椎骨折具有较高的发生率[3]。胸腰段交界部分的相关脊柱通常会因为暴力的相关作用的影响，特别是因为垂直分离的作用，很容易导致这一部分出现压缩性骨折，而且水平的分力相对越大，那么骨折脱位的发生几率也就越大。对患者骨折部位和病情程度进行分析可看出，因为骨折部位不同，病情程度存在差异，那么临床上导致患者出现的临床症状也就存在差异，主要表现是患者存在站立困难、局部疼痛、翻身困难、腰椎活动障碍等情况。磁共振诊断技术在临床应用的时候具有较高的分辨率，而且能够动态立体的成像，这种诊断技术具有较高的对比度和成像序列，因此能对患者的病变情况进行良好的显示。腰椎椎体主要以骨质疏松为主要的表现，松质骨的主要组成是红骨髓，随着患者年龄的不断增加，患者的红骨髓比例会逐渐缩小，那么脂肪含量较高的黄骨髓比例渐渐升高，两者之间在化学成分上存在一定的差异性。在对患者进行磁共振诊断的时候，正常情况之下患者椎体的T1WI、T2WI和T2WI-FS都表现为高信号，但是会比周围的红骨髓含量较少的骨质较低。。当患者出现腰椎骨折以后，即便是轻微的骨折，也会导致患者血管出现损伤。为患者进行磁共振扫描，骨髓内会存在有血肿等相关表现，并且T2会出现有一定的高信号，将这种信号的差异当作是新鲜骨折和陈旧性骨折的鉴别依据表现的尤为重要。因此也能够得出，对患者进行磁共振增强扫描，还能够进一步的发现患者软组织的病变状况，对于骨折的良恶性加以诊断和鉴别。综上所述，磁共振成像可有效用于对腰椎压缩性骨折患者的鉴别，能有效提升临床诊断的整体效率，可作为有效的辅助诊断工具加以推广应用。