谢吉北

摘要：目的：分析腹腔镜技术辅助下的手术，在原发性腹壁疝（AH）的应用效果。方法：选取AH患者50例，两种颜色球盲摸，分成对照、观察组各25例，前者采用传统术法，后者采用腹腔镜技术，对比治疗结局。结果：排气、排便、首次肠鸣音恢复时间相比，观察组较短（P<0.05）;并发症发生率比较，观察组较低（P<0.05）。结论：原发性AH患者治疗中，腹腔镜技术的应用效果显著，建议推广。

关键词：腹腔镜;开腹手术;原发性腹壁疝

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

腹壁疝（AH）属于外科疾病，是人体腹腔组织游离到另一部位所导致的，原发性AH在临床上占比较大，目前本病主要治疗方法为手术。若不及时实施手术，患者可能由起初的腹部无症状肿块，逐渐发展为腹部疼痛、胃肠功能受损等情况，严重影响其正常生活[1]。因此，手术治疗必须及时。开腹手术因其创伤大、感染风险高等弊端，逐渐被临床淘汰。临床不断改进医疗技术，各类新型手术方式不断尝试用于临床，本研究则认为，腹腔镜手术是治疗原发性腹壁疝的最佳方式，现选取50例患者，展开下述报道。

1资料与方法

1.1临床资料

收治50例原发性AH患者，资料编录时间：2020年1月-2021年2月，摸球法分组。对照组：共25例，男性、女性各13例、12例，疾病類型：切口疝11例，脐疝8例，白线疝6例，年龄23-69岁，平均（44.36±2.14）岁;观察组：共25例，男性、女性各14例、11例，疾病类型：切口疝10例，脐疝10例，白线疝5例，年龄23-68岁，平均（44.30±2.10）岁。两组数据差异甚微（P>0.05），可比较。

1.2方法

对照组：开腹手术。患者仰卧后采用全麻，超声辅助下在腹部开切口，切口长度5-7cm，逐层分离组织将疝环充分显露，缝合疝环或修补疝片，并将其还纳到腹腔相应位置，还纳其他腹腔组织及器官到固定位置，逐层缝合，并将引流管留置在腹腔中，术后行抗感染疗法。

观察组：腹腔镜辅助手术，操作如下：完全影像学检查后，测量疝环大小，计算缺失面积并选择合适大小补片;常规导尿后，患者仰卧实施全麻，在腹部开1cm切口建立气腹，保持压力12mmHg;在影响辅助下在疝环边缘0.8cm位置作第二切口，长度1-2cm，将腹腔镜探头放入探查疝环大小、缺失情况，若有必要再放置2-3个探头;影像学技术辅助超声刀分离粘连组织，将疝内容物还纳到正确位置，暴露疝环;疝环暴露后检查无出血情况，进行平铺补片操作，补片除缝合到疝环缺失部位，还要钉于腹壁，防止后期移位;再次检查腹腔状况，无异常可解除气腹，逐层缝合，术后抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）记录患者术后胃肠功能恢复时间，包括排气、排便与首次肠鸣音。

（2）统计两组并发症发生情况，总发生率=发生例数/总例数*100%。

1.4统计学分析

SPSS21.0计算相关数据，计量资料（）-t，计数资料[n（%）]-。P<0.05表示差异明显。

2结果

2.1胃肠功能恢复时间

两组胃肠功能恢复时间相比，较短的为观察组（P<0.05）。见表1。

2.2两组术后并发症分析

并发症情况统计得到，观察组发生率较低（P<0.05）。见表2。

3讨论

原发性腹壁疝是临床上常见的外科疾病，包括脐疝、白线疝等多种类型。由于发病于腹腔内，传统开腹手术固然能满足手术视野清晰的要求，但切口较大，不利于患者术后恢复。随着医疗技术的快速发展，腹腔镜技术不断完善，并在各种手术中应用，均取得不错的效果。

本研究也认为腹腔镜技术在原发性腹壁疝治疗中具有良好效果，选取两组对照试验，结果显示，与对照组的开腹手术相比，观察组术后胃肠功能恢复时间更短，并发症发生率更低。由此可见，腹腔镜技术下的补疝手术能更快促进胃肠功能恢复，减少并发症的发生。分析产生上述良好效果的原因：腹腔镜是一种微创技术，有效规避传统手术带来的创伤。在气腹探查下避免脏器只见暴露在空气中，加上影像学技术的辅助，不断提升手术视野的清晰程度，帮助临床医师快速、精准的实施手术，有利于缩短手术时间[2]。术后伤口在3天内愈合良好，有效减轻患者疼痛感，缩短患者下床活动时间，进而有效缩短患者排气、排便等胃肠功能的恢复时间。从并发症角度分析，观察组发生率明显低，分析原因为：开放性手术会导致脏器组织长时间暴露的空气中，术后还需要置入引流管，导致感染风险增加。而腹腔镜几乎不需要暴露脏器，有效降低组织感染风险[3]。且腹腔镜手术在分离粘性组织时，分离面积小，疝囊组织渗出液很少，因此血肿情况发生率也较低，且术后患者无需留置引流管，进一步降低患者血肿、感染等并发症发生率。从胃肠功能的角度分析，观察组恢复时间明显短，分析原因为：手术是一种侵入性操作，会造成胃肠功能的短时间紊乱。但腹腔镜的无痛、微创性，有效避免这一缺陷，对胃肠刺激小，胃肠组织应激反应较低，因此术后胃肠功能可以迅速恢复，这是传统手术所不能比拟的。

综上所述，在原发性腹壁疝患者治疗中，腹腔镜手术临床效果显著，在改善患者胃肠功能、减少并发症方面优势显著，值得推广。

参考文献：

[1]吕现军.腹腔镜与开腹手术治疗成人腹壁疝临床疗效及对白细胞介素-6和C反应蛋白水平影响[J].系统医学，2019，4（3）：3.

[2]荆林涛，任天来，薛金水.腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹壁疝的临床效果比较[J].现代诊断与治疗，2019，12（1）：3.

[3]王占宝，董昕，杨光，等.腹腔镜修补术治疗成人腹壁疝的疗效及对胃肠功能的影响[J].医学理论与实践，2019，15（6）：2.