全德凤

【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

“痔疮”是最常见的肛肠疾病，俗话说：“十男九痔、十女十痔”就是对痔疮超高发病率的最好反映。“肛瘘”即肛管直肠瘘，是一种肛门直肠周围脓肿破溃或者切口引流的后遗症，具有反复发作的特点，难以自愈。手术是治疗肛瘘最好的办法。但是，在日常生活中，因为人们普遍缺少专业的医学知识，再加上肛瘘与痔疮在症状表现有很一些相似的地方，使得很多人错把肛瘘当作痔疮治，没有引起足够的重视，从而导致肛瘘进一步发展，容易发生恶化癌变。

一、肛瘘和痔疮到底是什么？有何症状表现？

肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道，大部分因肛管或直肠周围脓肿引起，主要临床症状表现是反复自瘘口外流出少量脓性、血性分泌物，分泌物为粘液。同时患者的肛门位置会受到分泌物粘液的影响刺激发生瘙痒和潮湿症状，部分患者还会形成湿疹。在肛瘘外口愈合时，由于瘘管内存在脓肿、引流不畅，患者会感受到明显疼痛感，病情严重者会发生发热、寒战等全身感染症状。

痔疮是一种在肛管或者直肠下端静脉丛中形成的一种充血性或者淤血性肿大，在排便时会出血、疼痛、瘙痒，具有内痔、外痔、混合痔三种类型。痔疮好发于45岁-65岁人群，一般情况下可以治愈，但是部分人会出现反复。痔疮的病因尚不明确，现在经常被提到的有肛垫下移和静脉曲张两种学说，对痔疮的病因进行了解释。大约40%的痔疮是没有症状的，常见症状是出血、瘙痒、疼痛和痔疮脱垂，症状可偶尔发生或者反复出现，症状类型和严重程度、持续时间与痔疮的位置、种类和严重程度有关。

二、肛瘘和痔疮的区别

肛瘘和痔疮虽然十分相似，但是它们确是完全不同的两个疾病，疾病危害性、治疗方式、预防方式等方面也存在很大差别，因此人们必须准确的区分肛瘘和痔疮，避免将肛瘘错认为是痔疮，耽误治疗，造成严重后果。肛瘘和痔疮的区别还是很多的，包括病因、分泌物、发病位置以及症状表现等。第一，病因。肛瘘的主要病因是直肠、肛管周围脓肿引起的，脓肿在自行破溃或者经切开引流后，会在肛周皮肤形成外口。另外，肛管或直肠也可能因为特异性炎性疾病，例如克罗恩并、溃疡性结肠炎等、恶性肿瘤、肛管外上感染等引发肛瘘。除此之外，糖尿病、白血病患者由于自身抵抗力比较差，也可能因为血行感染引起肛瘘。肛瘘的主要诱发因素是长期辛辣、油腻饮食等不良饮食习惯，或者久坐、熬夜和嗜烟酒等不良生活习惯。痔疮的病因不明确，与多种因素相关，主要诱发因素包括排便用力、长时间排便等不良排便习惯;长期腹泻、便秘以及心脏病等慢性疾病;低纤维饮食;过度肥胖等。

第二，分泌物。肛瘘的分泌物比较多，呈现为脓性、血性，甚至会流出粪便。而痔疮的分泌物是比较少的，外痔一般情况下没有分泌物，内痔只有在发生比较严重的脱垂时，才能出现少量的分泌物。

第三，发生部位。肛瘘有三部分组成，分别是内口、瘘管和外口，内口多位于肛瘘，极少数情况位于直肠壁，外口则在肛周皮肤上，类似一根通畅的完整管道。非典型的肛瘘通常只有内口而没有外口，或者内、外口都有，但是中间的瘘管闭塞。有时也只有外口或者一个硬结。痔疮主要发生在肛门边缘或内部，与肛门相连。

第四，發病表现。肛瘘的主要表现是肛门瘘口不断地往外流脓或者脓血，对肛门周边皮肤形成强烈刺激，会引发肿胀和瘙痒症状。而痔疮的症状可以分开来看，外痔一般无特殊症状，可触摸到肉节，排便时如果破裂会出现疼痛和流血。而内痔会出现便血和间歇性疼痛。

三、如何预防和治疗肛瘘

肛瘘是一种危害比痔疮大的多的肛肠疾病，因此在平时生活中一定要多加注意预防，在出现类似症状时及时就医，千万注意别把肛瘘错当痔疮看待，耽误治疗。肛瘘的预防主要有以下几个方面：第一是适当运动，身体情况允许的人要在空闲时间多进行体育锻炼，促进血液循环和胃肠蠕动，避免久坐或者久立带来的血液不畅。第二，预防便秘，便秘是诱发肛瘘的主要因素，因此需要多吃一些蔬菜、水果，多饮水，少吃辛辣等刺激性食物，养成好的排便习惯。第三，勤换内裤、勤洗澡，注意肛周卫生。肛瘘的治疗主要有药物治疗，手术治疗，药物治疗包括消肿止痛剂坐浴、使用抗生素以及中药等。手术则主要有切开引流、瘘管剔除术、挂线术等，根据患者病症以及病情合理选择。

结语：总之，肛瘘和痔疮都是比较常见的肛肠疾病，但是两种之间差别也比较大，在病因、分泌物、发生部位以及发病表现等方面上存在很大不同，并且肛瘘对人体的危害比较大，因此需要做好两者的鉴别，避免将肛瘘当作痔疮治疗，耽误治疗，造成更为严重的后果。