刘新民，宋光远，滕思勇，罗彤，王墨扬，张洪亮，王宇彬，周政，牛冠男，钱杰，吴永健

目前我国多家医院相继开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，积累了初步经验。TAVR 中进行球囊预扩张、释放瓣膜、球囊后扩张时，应行快速心室起搏以减少心搏出量及心排血量，从而减少球囊及瓣膜收到的冲击力，避免器械滑动。国内常规应用经外周静脉植入临时起搏器起搏右心室以满足术中需要，该方法存在一定并发症的风险。左心室导丝起搏技术省略经静脉起搏器导线植入，可以进一步简化TAVR 手术过程。阜外医院于2019 年10 月14日顺利完成1 例采用左心室导丝起搏技术辅助下的经股动脉TAVR 联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）一站式手术，病例报告如下。

1 临床资料

患者男性，86 岁，主因“间断气喘10 年，加重1 月”于2019 年10 月8 日入院。患者10 年前出现活动时气喘，无胸闷、无胸痛，外院心电图检查提示“心肌缺血”，诊断为“冠心病”，未行冠状动脉造影检查，口服药物治疗。患者症状间断发作。1 个月前，患者受凉后出现咳嗽、咳白痰，当地医院给予“抗感染”治疗，效果不明显，逐渐出现气喘加重、夜间不能平卧。20 天前，患者出现晕厥，1～2 min 后意识自行恢复，我院超声心动图提示：主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，予利尿治疗后症状好转。目前无气喘症状，夜间平卧无不适。既往有2 型糖尿病、高脂血症、慢性支气管炎、腔隙性脑梗死病史。体格检查:体温36.4℃，脉搏77 次/min，呼吸 16 次/min，血压110/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双眼睑无水肿，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。……