左心室射血分数（LVEF）和二维斑点追踪心肌应变参数是目前临床上常用的评估心脏收缩功能的超声心动图指标[1-4]。然而，既往研究表明LVEF 敏感度低，无法诊断早期的心脏收缩功能异常[5]。应变参数敏感度优于LVEF，能在较早期发现心脏收缩功能异常[6]，而负荷超声心动图结合应变技术能更早期识别心肌功能异常[7]。但是，无论是LVEF还是应变参数，都具有容量依赖性，受心脏负荷状态影响。于是，有研究提出运用心肌做功（MW）替代心肌应变评价心脏的收缩功能。MW 将心肌应变和心脏后负荷结合，解决了心肌应变的容量依赖性难题。研究表明，心脏后负荷增加会导致心肌应变绝对值减低，造成心肌收缩功能降低假象，而MW几乎保持不变，更准确反映心肌收缩功能[8-9]。然而，MW 最初只能通过侵入性测量获得，因此一直处于基础研究状态[10]，很少在临床上应用。

近年来，Russell 等[11]证实，左心室压力应变环（PSL），基于二维斑点追踪技术和无创肱动脉血压代替左心室压力，可以无创地预测MW。然而，目前关于MW 正常范围的研究较少[8,12-13]，负荷状态下MW 正常范围目前未见文献报道。本研究初步探究静息及负荷状态下正常成年人MW 参数特点并且对MW 参数进行重复性检验，为MW 广泛应用于临床提供参考。

1 资料与方法

研究对象：本研究纳入2019 年7 月至12 月在中国医学科学院阜外医院体检的64 名健康志愿者，男性31 名，女性33 名，平均年龄（51±14）岁。其中38 名研究对象（男、女各19 名）进行平板运动负荷试验。纳入标准：年龄≥18 岁，无心血管疾病或肺部疾病相关症状或病史，无心血管疾病危险因素（例如：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟），体格检查、心电图、X 线胸片、常规超声心动图检查无异常。……