焦银丽，杨德钱

（1.湖南中医药大学2013级本硕连读生，湖南 长沙 410208；2.重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床上常见的急危重症，是西方国家死亡的首要原因之一，随着社会的发展在我国发病率逐年上升，中青年（＜60岁）的发病率逐年增加［1］。经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是目前治疗AMI的重要治疗方法之一，2015年在我国接受PCI治疗患者数量共计56.8万，相比2014年增长了13.3%，直接PCI占总例数的36.30%，此项技术现已十分成熟，但仍存在一些难以避免的并发症，影响近远期预后，甚至危及生命［2］。其主要并发症有支架内再狭窄、支架内血栓形成、心功能下降、焦虑抑郁、前臂血肿等。现将中医治疗研究进展综述如下。

急性心肌梗死术后再狭窄根据其胸痛表现可归入中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“卒心痛”。《脏气法时论》对胸痹的描述为“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛”。《灵枢·五邪》对胸痹的描述为“邪在心，则病心痛”。《灵枢·本脏》对胸痹的描述为“肺大则多饮，善病胸”。早在《内经》中提出“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。

1 病因病机

1.1 正虚论

《金匾要略》谓：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者责其极虚也”，“阳微阴弦”的提出为后世医家防治胸痹提供了重要参考，其认为阳气虚而阴寒胜，本虚是导致胸痹心痛的主要原因，《类证治裁》亦云“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也”。

邓铁涛认为PCI属中医“祛邪”疗法，有“活血破瘀”之疗效，PCI有“破血”功用，易损伤正气，故本虚较前加重。……