赵若杞

(复旦大学附属中山医院，上海 200032)

阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)是一种以淀粉样斑块、神经原纤维缠结和神经元丢失为主要病理特征的进展性神经退行性疾病，也是导致痴呆的主要因素。流行病学研究[1]预测，截至2050年，中国AD患病率将从2019年的5.6%增加到11%，平均每年消耗9.12万亿美元。目前AD临床诊断主要基于症状评估和认知测试，但都是主观性评价指标，通常难以进行横向和纵向比较，而脑脊液等数生物标志物检测具有侵入性，难以实施和重复。因此，最具有应用前景的筛查和诊断方法是以分子影像为代表的神经影像学手段。

目前已有多种成像方法在临床上被应用于AD诊断。这些技术可大致分为计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)及各种衍生技术。CT多被用于描述大脑的解剖结构，在AD诊断中可提供表现为以皮层为主的大脑体积减小和不成比例的海马萎缩等影像学证据。从该技术发展而来的正电子发射断层扫描(PET)和单正电子发射计算机断层扫描(SPET)可根据血流量、耗氧量和葡萄糖利用率等提供有关大脑功能活动强度的信息。18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)是PET-CT中最常用于检测神经元退行性变导致的脑葡萄糖消耗减少的神经化学变化指标之一。在该检测手段中，大脑皮层顶叶和颞叶的放射性摄取减少是AD区别于其他情况的主要标志性特征。MRI利用不同原理同样可以检测到患者大脑是否出现萎缩，尤其在T1加权的结构磁共振中可半定量显示海马体、杏仁核及内嗅皮层等部位的特征性体积变化。……