李俊慧，李宇丹，李 冬

(1.大连医科大学 研究生院，辽宁 大连 116044；2.大连市妇女儿童医疗中心 新生儿科，辽宁 大连116037)

近年来，双胎妊娠的发病率在全球范围内稳步上升[1]，早产是双胎妊娠中最重要的问题之一，导致新生儿并发症的风险增高[2-3]。预期早产前的产前皮质类固醇激素(antenatal corticosteroids，ACS)治疗是针对早产儿改善其新生儿结局的重要产前治疗手段之一，自美国国立卫生研究院于1994年发表共识声明后，ACS使用已有数十年的历史[4]，其在单胎早产儿的有效性已得到广泛证实[5-8]。关于ACS在双胎妊娠中的有效性信息很少，尚无指南[9]。一些研究报告表明，ACS可以改善双胎早产儿的结局[10-12]，基于临床证据及皮质类固醇在单胎早产儿中的有效性，美国妇产科学院建议妊娠24 0/7周至33 6/7周的双胎孕妇也应使用单疗程的ACS[13]。

ACS有效性的一个重要问题是最佳时间间隔，临床研究表明当分娩发生在完成一个完整疗程后的24 h至7 d之间时，单疗程ACS的效果最佳，而当ACS距分娩间隔超过7 d时，其益处会降低[14]。然而根据Adams等[15]的研究，在有早产指征的患者中，只有48%的孕妇在接受ACS治疗7 d内分娩，对于ACS使用时机控制不当，是影响早产儿预后的重要原因。目前ACS治疗距分娩的最佳时间间隔的证据主要是基于单胎妊娠的研究[14,16-17]，单胎妊娠中ACS最佳时间间隔是否适用于双胎妊娠尚不清楚。本研究旨在评估单疗程ACS给药至分娩的时间间隔，对妊娠28 0/7周至34 6/7周的双胎早产儿呼吸系统疾病发生率的影响，比较临床呼吸治疗是否存在差异，为探讨双胎早产儿ACS给药的最佳时间间隔提供参考。……