张晓金，张 虎，谢 钊，吴 波，高 琴，汪建文

(芜湖市第二人民医院 医学影像科，安徽 芜湖 241000)

CTE是一种将小肠造影和多层螺旋CT相结合的影像检查技术，它通过口服对比剂使肠管充盈、肠黏膜舒展，并结合CT强大的后处理功能，可多方位显示肠腔、肠壁、肠系膜血管及腹盆腔脏器等情况，有利于发现隐匿病变和病变细节，为临床提供更多有价值的信息[1]。随着CT机器更新及迭代重建(iterative reconstruction，IR)技术的应用，在低辐射剂量下获得可满足诊断要求的影像图像成为现实[2-3]。本研究旨在对图像质量进行质控，减少CTE检查的辐射暴露和碘对比剂使用量，探讨双低剂量CTE扫描的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续纳入芜湖市第二人民医院2019年6月至2020年2月行CTE检查的患者，测量患者身高、体重，并计算BMI。排除标准：碘对比剂过敏，甲亢或严重肾功能不全者；年龄<18岁，低体重(BMI<18.5 kg/m2)和超重(BMI≥24 kg/m2)者；肠系膜血管病变；病变累及整段十二指肠、空肠或回肠的弥漫性病变。检查前采取抽签法随机分为双低剂量扫描组(A组)和常规扫描组(B组)，每组30例。A组：男16例，女14例。年龄36～82岁，平均(61.7±11.4)岁，BMI(21.22±1.60)kg/m2。其中小肠间质瘤3例，淋巴瘤1例，腺癌1例，克罗恩病2例，黏膜慢性炎9例(合并溃疡3例)，憩室炎2例，胃肠道病变术后复查4例，阴性8例。B组：男17例，女13例，年龄21～89岁，平均(56. 7±16.5)岁，BMI(21.79±2.00)kg/m2。其中小肠间质瘤2例，腺癌1例，克罗恩病3例，黏膜慢性炎7例(合并溃疡2例)，憩室炎1例，胃肠道病变术后复查5例，阴性11例。A组和B组患者年龄、性别及BMI分布差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检查方法

检查前1天低渣饮食，晚餐1～2 h后口服缓泻剂以清洁肠道，至CTE检查前禁食12 h以上。将2.5%甘露醇250 mL加温水稀释成1 500 mL等渗溶液，于检查前1 h嘱患者分次口服，再饮用温水800 mL以充盈胃腔。检查前5 min肌注盐酸山莨菪碱10 mg，抑制胃肠道蠕动(青光眼、前列腺肥大、肠梗阻、中毒性肠麻痹等相关禁忌证者除外)。

所有检查均在PHILIPS Brilliance 256-iCT扫描仪上完成。患者取俯卧位，头先进，均行平扫、动脉期和静脉期扫描，扫描范围为膈顶至肛门。A组管电压100 kV，采用自动管电流调控技术(Z-DOM)，设定基准值：120 mAs，探测器宽度：128 mm×0.625 mm，螺距：0.992，X线管转速：0.75 s/rot，FOV：320 mm×320 mm，扫描层厚和间距均为5 mm。增强扫描使用对比剂追踪触发技术(bolus tracking)，预设阈值为100 Hu，触发点置于胸12水平处主动脉，启动触发后延迟6 s行动脉期扫描，再延迟30 s扫描静脉期。……