李 婧，吕晓培，梁晓雪，习玉芳，卢海丽，李 虹，张 斌，康 梅，杨爱丛，王聪杰

(石家庄市人民医院 神经内科三病区，河北 石家庄 050011)

急性脑梗死(acute ischemic stroke，AIS)是临床的常见病，小卒中是一种症状较轻的脑梗死，但有些小卒中的病因为大动脉粥样硬化型，发病机制为动脉粥样硬化斑块阻塞穿支(CISS分型)[1]。重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)是卒中指南推荐的、美国食品与药品管理局(FDA)批准的脑梗死超早期的一线治疗药物[2]，其应用的疗效和安全性需经过专业评估。对于小卒中患者，医生多因患者入院时病情轻不予其溶栓治疗，传统给予阿司匹林单一疗法，但仍有小部分患者出现神经功能恶化[3]。本研究以发病3 h内就医的载体动脉堵塞穿支型小卒中患者为研究对象，对静脉溶栓联合双重抗血小板聚集的治疗效果及安全性进行评价，并分析治疗中的不良反应，为临床诊治小卒中提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月至2019年9月间发病3 h内就诊于石家庄市人民医院的小卒中患者200例。纳入标准：(1)符合《2018急性缺血性卒中早期治疗指南》中脑梗死的诊断标准[4]；(2)发病3 h内的小卒中患者，发病时的美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)评分≤4分，经评估符合rt-PA的溶栓标准；(3)发病前患者改良Rankin量表(mRS)评分≤1分；(4)通过头颅血管核磁影像学检查确定患者责任载体动脉有斑块，狭窄度≥50%；(5)排除遗传因素等其它原因引起的脑梗死；(6)患者或家属签署知情同意书。排除标准：(1)患者合并严重心、肝、肺、肾功能不全者；……