矫永庆，王 迅，吴文霄，陈 松，郭天林

(大连市第三人民医院 神经外科，辽宁 大连116033)

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)是一种常见的神经外科疾病，分为分隔型及无分隔型[1]。分隔型慢性硬膜下血肿(septated chronic subdural hematoma，sCSDH)的特征在于血肿腔由间隔分成不同部分。对于sCSDH发生机制，尚无统一的认识，处理方法不一。传统方法采取钻孔引流术，但其复发率可高达12%[2]。目前使用YL-1型硬通道引流和神经内镜等治疗慢性硬膜下血肿的报道较多[3-4]，而对于两种术式治疗sCSDH的疗效比较，文献报道较少。大连市第三人民医院在2013年1月至2019年1月，应用软性神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿23例，同期30例患者采用YL-1型硬通道双孔引流，我们对比分析了治疗效果及并发症等，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月至2019年1月手术治疗的53例sCSDH患者的临床资料。根据不同治疗方法，将患者分为两组，硬通道引流组30例和神经内镜组23例，在患者本人或其家属知情同意的基础上，经医院伦理委员会审批通过后开展此次研究。入组标准：(1)有高颅内压、恶心呕吐、肢体功能障碍等症状；(2)经头颅CT和MRI检查确诊，符合sCSDH影像学诊断标准；(3)接受手术治疗。排除以下几种情况:(1)不能耐受全身麻醉及局部麻醉；(2)心、肝、肾等重要脏器功能异常；(3)凝血功能有异常；(4)短期内死亡者。

硬通道引流组：男18例，女12例；年龄50～80岁，平均年龄(67.21±4.81)岁；发病前有明确外伤史者19例，外伤史不明确者11例；头痛、恶心、呕吐者15例，偏瘫者21例，癫痫发作2例；病程3周～3个月，平均(2.21±1.18)个月。神经内镜组：男13例，女10例；……