文 崔翔（安康市中医医院肝病研究所）

近期笔者在肝病门诊接诊多例长期反复肝功异常的女性患者，查乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等病毒性肝炎的诊断标志物均阴性，也排除了脂肪肝，患者服用一段时间保肝降酶药物，肝功能指标能够改善，但复查时又再度反弹。其中，有一位女性患者从来没有任何症状，竟被诊断为肝硬化，最终找到原因竟然是自身免疫性肝炎（简称自免肝）。

1.什么是自身免疫性肝炎？

自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病中的一大类，与人体自身免疫系统紊乱有关的一种针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏炎症，以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G和/或γ-球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎为特点，如不及时治疗常可导致失代偿期肝硬化或肝功能衰竭等终末期肝病。

2.自身免疫性肝炎有哪些特点？

本病发病以女性多见，男女比例约为1: 4，可发生于任何年龄阶段，但大部分患者年龄大于40岁。症状轻重不一，轻者可无症状，仅在体检时发现肝功异常。一般表现为疲劳、上腹不适、瘙痒、食欲不振等，通常不具有特异性。早期肝大，通常还有脾大、黄疸、蜘蛛痣等。晚期发展成肝硬化，可有腹水，肝性脑病。超过40%的患者还合并有其他的自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等。该病的一个显著特点就起病呈隐匿性、慢性进展，发现时可能已是肝硬化。据估计，我国有大约将近50%的自免肝患者被误诊或漏诊。……