文 王振坤

一、壮阳药起风波

巴总经理最近得了“黄疸型肝炎”住院，有明显的消化道症状，乏力，尿黄，皮肤有轻度黄染，肝脏功能也有改变，转氨酶（ALT/AST）升高。但巴总的血液中却没有检查出任何一种肝炎病毒标志物，也就是说他得的肝炎不是现在已知的病毒性肝炎。我们了解到，他在3个多月前也得过一次这种肝炎，可这次为什么又犯了？

我们反复讨论，考虑他是服用了对肝脏有害的药物所致的肝损伤。然而，当我们问他是否服用了可疑药物时，巴总连声说：“没有！没有！”。后来巴总终于对我低声说：“一周前我服了几剂补肾壮阳药，这可都是纯中药制剂”。我问：您在3个多月前的肝炎发作是不是也服用了这种壮阳药和药酒呢？”。回答“是呀，在家服完药，外出后发的病，但那一次没有这次病情重。”病因终于找到了，就是“壮阳药”或药酒惹的祸。

哪些人容易发生药物性肝病呢？首先是滥用药、多用药者、不按照医嘱用药者易发病；研究者发现，身体肥胖、饥饿、原有肝病、糖尿病、肾功能不好者，发病几率高；老年人因肝脏功能衰老性减退更易发病；病人原来有过敏史、家族史者要格外注意；酗酒或有酒瘾者也易发生药物性肝病（巴总的药酒也可能是诱因）。

容易引起药物性肝损害的常见药物有：抗结核药、抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛药、抗精神病药、中草药等；值得注意的是，近几年来中草药引起的肝损伤逐渐增加，目前已报告的可致肝损伤的中草药有：土三七、大黄、麻仁丸、何首乌、逍遥丸、小柴胡汤、天麻杜仲丸、雷公藤、马兜铃、黄药子、贯众、黄芩、苍术、薄荷等。……