文 谢松松 左维泽（石河子大学医学院第一附属医院，感染性疾病科）

中国是乙肝高发区，抗病毒药物的应用以及乙肝疫苗的广泛接种，使得我国乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的流行率由2006的7.18%，下降到2016年的5.49%，估计近10年来减少了约2000万例乙肝病毒感染者。整个中国从乙肝的高流行区进入了中流行区。但是作为人口基数较大的国家，我国仍有8千多万乙肝病毒感染者。

一、抗病毒治疗的重要性

病毒量高与肝硬化相关

案例：王先生，45岁，干部，发现乙肝20年，未正规检查及用药，在一次饱食后突然出现上消化道出血，检查结果显示HBVDNA明显偏高，胃镜检查结果提示食道胃底静脉曲张，肝脏彩超提示肝硬化，腹水。

解析：体内乙肝病毒量高，长时间的，反复的引起肝脏损伤，可导致肝硬化的发生，肝硬化的病人常表现为食欲减退，腹水，上消化道出血，脾功能亢进等，患者生活质量下降，严重者可直接发生死亡。如能早期抗乙肝病毒，降低乙肝病毒对肝脏的损伤，可延缓肝硬化的发生发展。

病毒量高与肝癌相关

案例：刘先生，50岁，发现乙肝30年，乙肝病毒复制活跃，其女儿是医生，曾多次催促父亲就诊专科进行抗病毒治疗，但刘先生自觉无不适，屡次推脱用药时间，在一次单位体检时发现肝癌。

解析：临床上约85%的肝癌患者伴有乙肝，特别是超过40岁的男性乙肝患者，主要是因为乙肝病毒的持续感染，炎症促使的纤维化导致肝硬化甚至是肝癌的发生。而很多肝癌患者早期没有明显不适，自以为身体状况良好，但检查时发现已有肝癌。……