本刊记者：陈词

记者问：目前自身免疫性肝病的诊治中主要存在的问题是什么呢？

李异玲教授：由于各家医院检测水平良莠不齐，各位临床医生对自身免疫性肝病的认知程度不同，导致对自身免疫性肝病的认知水平存在很大的差别，有的医生看到一个免疫指标阳性，比如ANA阳性结合肝功能异常就诊断为自身免疫性肝病，治疗上也是千篇一律的免疫抑制治疗，没有对疾病进行精准的分析和个体化地制定治疗方案，导致疾病继续进展或者延误，也增加了病人的心理和经济负担，因此对自身免疫性肝病进行精准化诊断和个体化治疗是非常必要的。

记者问：自身免疫性肝病都包括哪些种类呢？

李异玲教授：自身免疫性肝病是一组由于自身免疫异常而引起肝胆损伤的慢性疾病，通俗的说就是自身的免疫细胞“敌我不分”，把自身正常的肝细胞或胆管上皮细胞当作“敌人”，进行攻击。自身免疫性肝病并不是一种单独疾病，而是一类疾病的统称，包括：（1）自身免疫性肝炎（AIH）：自身免疫反应介导的肝脏炎症性病变。（2）原发性胆汁性胆管炎（PBC)：自身抗体导致肝内小胆管的慢性淋巴细胞性非化脓性胆管炎。（3）原发性硬化性胆管炎（PSC)：肝内外胆管（以大胆管受累为主）的洋葱皮样纤维化 。（4）重叠综合症（PBC+AIH)：患有具有自身免疫性肝炎疾病特征的同时又有原发性胆汁性胆管炎或原发性硬化性胆管炎的疾病特征。（5）IgG4相关肝脏疾病：多器官累及的自身免疫性疾病在肝胆的表现，包括IgG4相关硬化性胆管炎、IgG4相关自身免疫性肝炎，主要是IgG4阳性的浆细胞在肝脏胆管的浸润。……