王成朋，黄生维，王淑美，周杨琳

（1.重庆医科大学附属永川中医院2018级硕士研究生，重庆 402160；2.重庆医科大学附属永川中医院脾胃病科，重庆 402160；3.重庆医科大学中医药学院，重庆 400016）

慢性丙型病毒性肝炎（chronic hepatitis C，CHC），简称为“丙型肝炎”或“丙肝”，是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一种流行性病毒性肝炎，主要经血液途径传播，如输血、针刺、吸毒等都可能导致该病得传播。中国疾病预防控制局《2019年全国法定传染病疫情概况》中指出，我国丙型肝炎2019年的发病率为十万分之16.0153，在乙类传染病中其发病率仅次于乙肝、肺结核和梅毒，位居第4位［1］。

1 现代临床研究

在CHC的药物治疗方面，聚乙二醇-干扰素-α（pegylated-in-terferon-α，Peg-IFN-α）与利巴韦林（ ribavirin，RBV）相互联合的方案（即PR方案）是经典的治疗方案。PR方案具有严格的适应证，且治疗时间长，患者依从性差，有相当一部分患者不能治愈或不能耐受该治疗方案，使其应用受到了限制［2］。目前，慢性 HCV 感染者的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物（ DAA）的泛基因型时代［3］。近几年，国外生产的DAAs具有很强的抑制病毒复制的作用，可使持续病毒学应答（SVR）提高到90%以上［4］。索非布韦和达卡他韦于2014年上市，实现了治疗CHC的无干扰素方案，两药联合应用对泛基因型感染者SVR可达95%，在1型HCV感染者中甚至可以达99%，而SVR 24则更是高达99.5%［5］，其安全性值得肯定，具有较少的不良反应。因我国的CHC患者以基因1型为主（占58.2%），其中98%为基因1b型［6］，其他为基因2、3和6型患者。所以，SOF联合DCV是我国慢性HCV感染理想治疗方案，但是目前新上市的DAAs价格昂贵，难以广泛应用。……