修 磊

（河南省新郑市中医院骨伤科，河南 新郑 451100）

肱骨近端骨折是临床上常见的肩关节周围骨折，约占全身骨折的4%～5%，随着年龄的增长，肱骨近端骨折发生率逐年上升。高能量创伤及骨质疏松性骨折等是肱骨近端骨折的主要类型，在临床治疗中多采用固定、复位、功能锻炼等方式，最大限度恢复肩关节功能是治疗肱骨近端骨折的主要原则［1-2］。由于老年患者骨质疏松或创伤性严重，加之功能锻炼不当等因素均可导致疼痛、肩关节粘连等术后并发症，影响预后［3-4］。本研用小针刀联合手法松解治疗肱骨近端骨折术后肩关节粘连效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2019年6月至2020年4月我院治疗患者，用随机数字表法分为两组各44例。研究组男26例，女18例；年龄40～79岁，平均（58.14±3.09）岁；病程2～12个月，平均（7.62±1.57）个月；骨折部位为左侧18例，右侧26例。对照组男23例，女21例；年龄39～77岁，平均（58.03±3.11）岁；病程2～13个月，平均（7.75±1.59）个月；骨折部位为左侧19例，右侧25例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：为肱骨近端骨折术后肩关节活动受限，且外展角度小于150°，内收角度小于30°，前屈角度小于150°，后伸角度小于40°。影像学检查可见肱骨近端骨折线模糊，签署知情同意书。

排除标准：肩袖损伤、肩关节等疾病引发的肩关节功能异常，钢板位置不佳引发的肩关节功能障碍，其他肩关节疾病，有精神疾病。

2 治疗方法

两组均用手法松解，患者仰卧位，行臂丛麻醉，待麻醉成功后采用手法松解。将患肢肩关节内旋，肘关节屈曲90°，上举肩关节，顺势将其推至平床面。……