赵 霞，刘春兰

（1.重庆市中医骨科医院，重庆 400010；2.重庆市渝中区护理质控中心，重庆 400010）

护理人力资源是卫生人力系统的重要组成部分，科学合理的护理人力资源的配置及使用与医疗安全和医疗服务质量具有直接关系，并且也关系到人民群众对医疗卫生服务的满意程度［1］。随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，患者对护理质量提出了更高的要求，科学有效的护理对于救治患者显得至关重要。当前的新形势、新任务不仅对护理人员自身的素质和技能提出了新的要求，也对护理人力资源配置的方式方提出了更高的要求。针对护理人力资源状况的调查和研究对于了解当前护理人员的特点以及人员的素质具有重要的意义，经过查阅文献发现，目前尚无关于重庆市主城某区下辖的医疗卫生机构护理人力资源配置的研究，而重庆市主城某区下辖的医疗卫生机构护理人力资源配置直接影响区域护理管理决策及护理实践活动。对患者的康复、护士的身心健康、护士团队的凝聚力、护患之间关系等都至关重要［2］。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2019年10月至2019年11月，采取便利抽样法，将在重庆市主城某区卫健委下辖的34家医疗卫生机构工作的注册护士作为调查对象。纳入标准：需同时具备以下三个条件①取得护士执业资格证书的护理人员；②目前在主城某区下辖医疗卫生机构工作的护理人员。③对研究知情同意并自愿参加。

1.2 方法

前期查阅关于人力资源管理以及人力资源优化配置的相关文献，并与区域内护理人员广泛交流访谈，自行设计调查问卷。调查问卷分为单位版和个人版。单位版主要了解医院类型、级别、机构内护理人员数量、科室分布、用工性质，近5年护士实际退休年龄，近1年护士离职人数等情况。个人版主要了解护士的年龄、性别、学历、职称、工作年限、婚姻状况、薪酬待遇、编制、继续教育形式、频次，职业状态和薪酬满意度等情况。单位版问卷以纸质形式发放到医疗卫生机构护理管理部门，共发放34份，回收34份，回收率100%。个人版问卷以问卷星调查问卷二维码发放，34家机构护理人员自行扫码完成，共回收有效问卷904份，应回收1122份，回收率80.57%。问卷回收后利用WPS表格构建数据库，统计34家医疗卫生机构的护理人力资源配置及使用状况再进行描述性分析。

2 结 果

所调查的34家医疗卫生机构等级、类别、性质见表1。

表1 34家医疗卫生机构等级、类别、性质分类情况

护士学历、离职、薪酬情况见表2～4。

表2 护士学历情况

表3 2018.9-2019.9护士离职情况

表4 护士薪酬情况

3 讨 论

3.1 现状分析

重庆市卫健委2019重庆卫生健康统计年鉴和2019年卫生健康主要统计数据显示，医疗资源过度集中于重庆市主城某区。重庆市主城某区常住人口66.24万人，户籍人口50.43万人，每千常住人口注册护士数为15.4，每千户籍人口注册护士数为20.15，而重庆市巫溪县的同期数据每千常住人口护士数仅为1.45，每千户籍人口注册护士数仅为1.03。重庆市主城某区每千常住人口注册护士数远高于重庆市平均水平3.30。区域内分布着各级各类医疗机构391家，注册护士总数为10165人，区属下辖的医疗机构注册护士数量近1200人，约占区域内注册护士11.8%，每千常住人口注册护士数1.5，低于重庆市平均水平。区属下辖的医疗机构注册护士平均年龄28.85岁，研究生学历仅有1人，获得护理高级职称者仅16人，高学历高级职称护理人才缺乏。注册护士中工作5年内护士占48.4%。注册护士主要分布在民营医疗机构，约占区属下辖的医疗机构注册护士总数58.3%，见表5。公立区属医疗机构内注册护士总数仅有182人，社区卫生服务中心注册护士总数仅203人，护理队伍有待加强。

表5 各类医疗机构注册护士人数及占比

3.2 发展对策

基于分级诊疗和应对突发公共卫生事件需要，应增加区属公立医院和社区卫生服务中心注册护士的数量，引进高学历高职称护理人才充实护理队伍。重庆市主城某区医疗资源高度集中，张帆、胡亮［3］在构建更为韧性的医疗卫生防疫体系策略研究中指出超量的就医患者和陪同家属会加剧传染病的院内感染和本地扩散的传播风险。区辖公立医院和社区卫生服务中心承担着区域内的突发公共卫生事件应急处置的职责，过于单薄的护理队伍，不利于保障公共卫生安全。另一方面，基层医疗机构发展不充分，难以落实基层首诊环节，导致过多的患者直接进入区域内的三级医院就诊，分级诊疗制度难以执行。应协调发展基层医疗机构，完善人员配置，加强人员综合素质和应急处置能力的培训，来满足分级诊疗和应对突发公共卫生事件的需要。另外，可以充分利用区域内充足的医疗卫生资源，促进优质护理资源下沉，提升基层服务能力［4］。

规范民营医疗机构用人制度，减少护士离职率，稳定护理队伍。民营医院正逐渐成为医疗卫生体系的重要组成部分［5］。本次调查显示民营医院护士离职率27.37%，高于公立医院和社区卫生服务中心，护理队伍的稳定性差。戴国兴［6］的一项研究显示民营医院护理人员长期面临工作强度大、压力大，福利待遇差，专业价值难以体现等原因造成护理人员流失严重。民营医院应重视该问题，优化护理人员的薪酬待遇，可通过职业规划、培训和晋升，提升护理人员的职业认同，改善工作环境、缓解工作压力和增加人文关怀。区域医政管理应从国家的法律法规层面，加强民营医院护士的权益维护，以此保障护理质量和患者安全。

新冠肺炎疫情发生以来，广大护士积极响应党中央号召，白衣执甲，逆行出征，英勇无畏地投入疫情防控第一线，在打赢新冠肺炎疫情防控阻击战中作出了重大贡献，被誉为“新时代最可爱的人”。习近平总书记强调护理工作是卫生健康事业的重要组成部分。各级党委和政府要关心爱护广大护士，把加强护士队伍建设作为卫生健康事业发展重要的基础工作来抓。

医疗机构护理工作直接服务于患者，关系到医疗质量和患者安全，关系到人民群众的身体健康和就医感受［7］。通过对重庆市主城某区护理人力资源现状调查，可以看到区域医疗机构护理人力资源配置需要优化改善，应充分认识加强医疗机构护理工作的重要性，进一步完善医疗机构护理管理体系，建立健全医疗机构护理管理制度，持续提高医疗机构护理服务质量。