商淑梅，石金英，杨淑娴，褚茜

随着医疗技术的快速发展，支气管肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage，BAL）对支气管、肺部疾病的诊疗技术得到不断普及与提高，诊疗的病例越来越多，但经内镜传播病原微生物造成院内感染的发生率也越来越高，其已逐渐成为医学界、患者及舆论传媒关注的热点问题［1-2］。过去十年，全球范围内耐碳青霉烯类微生物（carbapenem-resistant organism，CRO）感染的发生率呈急速升高趋势［3］。在我国，CRO感染情况也非常严峻，根据2017年全国碳青霉烯耐药革兰阴性菌耐药监测报告结果显示，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率均超过20%［4］。患者发生CRO感染后，可供治疗使用的抗菌药物选择极少，病死率较高［5］。目前认为，医疗机构感染预防与控制措施不当可导致CRO在医疗机构内交叉传播，而CRO污染诊疗环境、器械可导致医源性感染的聚集和暴发，由于其具有高度耐药性和快速传播能力，危害很大［6-7］。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant enterobacteriacesae，CRE）是CRO的一种。本研究对邯郸市第一医院急诊科纤维支气管镜污染致多重耐药菌感染原因进行分析，以期为临床有效控制感染提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2020-05-09至2020-05-24邯郸市第一医院急诊科采用纤维支气管镜行BAL的住院患者的灌洗液，细菌培养均为CRE，且近70%的患者检出结果与临床症状不相符。医院感控科立即进行流行病学调查和原因分析，并进行干预。

1.2 个案调查 根据中华人民共和国卫生部2001年《医院感染诊断标准（试行）》［8］中对于上呼吸道感染的定义，结合患者临……