杨爽 杨昆宪

（1. 昆明理工大学医学院外科学，云南 昆明 650093；2. 昆明理工大学附属医院•云南省第一人民医院肿瘤外科，云南 昆明 650034）

1 颈部气管的结构及生理功能

1.1 颈部气管结构

气管（Trachea）全长以胸廓上口为界，分为气管颈部和气管胸部。颈部气管由粘膜、气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨（Tracheal cartilage）由呈C形缺口向后的透明软骨环构成。气管软骨后壁缺口由气管的膜壁（Membranous wall）封闭，该膜壁由弹性纤维和平滑肌构成[1]。

气管管壁分为黏膜、黏膜下层和外膜三层。黏膜由上皮和固有层组成，固有层结缔组织中有较多弹性纤维。黏膜下层为疏松结缔组织，与固有层和外膜无明显界限。外膜较厚，主要含16~20个C字形透明软骨环，软骨环之间以弹性纤维构成的膜状韧带连接，他们共同构成管壁的支架，使气管保持通畅。软骨环的缺口处为气管膜性部，内有弹性纤维组成的韧带、平滑肌束和气管腺[2]。

1.2 颈部气管生理功能

每个气管软骨是一个不完整的透明软骨环，气管平滑肌柔韧，连接后端缺口，这种特殊的结构使得气道可以在呼吸和吞咽过程中，灵活收缩及扩张[3-4]，故颈部气管除了具有通气功能，可以作为气体流通的主要通道外，还有呼吸调节功能。

吸气时，气体进入肺内，当达到一定容积时，气管由于弹性扩张，引起位于气管、支气管中感受器的兴奋，冲动由迷走神经传入纤维传至延髓呼吸中枢，抑制吸气中枢，使吸气止，转为呼气。呼气时肺泡及气管弹性回缩，对气管、支气管感受器的刺激减弱，解除了对吸气中枢的抑制，吸气中枢再次处于兴奋状态，开始又一个呼吸周期。……