褚梦圆，闫颖

(天津中医药大学第一附属医院、国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381)

0 引言

哈氏医学起源于清朝，历经五代传承，因以妇科为专长，得名为“哈氏妇科”。天津哈氏妇科流派传承工作室是第一、二批全国中医流派传承工作室之一，历经五代传承，在妇科疾病诊治方面思路清晰，对治疗月经病、不孕症、妇科杂病等有很好的疗效[1]。哈氏妇科认为气血失调，脏腑失和，冲任不能通盛，则导致经、带、胎、产方面的病变，特别是气机紊乱，是妇科诸病发生的关键所在。哈氏妇科重视气分药的应用，认为它对调畅气机，运行气血，开闭导滞，活泼生息，具有重要意义[2]，正如《丹溪心法》[3]所云“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，说明气血失调为诸病发生的关键所在。现将哈氏妇科运用理气药的配伍应用规律总结如下。

1 理气解郁，疏肝调肝

肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁。肝与冲任二脉通过经络相联属，肝主藏血，肝血充足，则冲任通盛，女子经、孕、产、乳均正常。若肝失疏泄，脏器怫郁，气血失调，则诸病发生，正如《丹溪心法》[3]所云“万病不离乎郁，诸郁皆属于肝”。故肝气郁滞者，当以疏肝理气为主；若肝郁化火，则疏肝清热；若横克脾土，则疏肝健脾。肝气郁滞者，以疏肝和营之逍遥散主之，常加香附、川芎、玫瑰花、木香之类，所谓“肝欲散，急食辛以散之”。若肝郁化火，治从“热者寒之”，常选用醋柴胡、醋香附、川楝子、醋青皮、竹茹等药，以疏肝解郁，辛散热邪。若肝气郁滞，横克脾土，治以疏肝健脾，常用砂仁、木香、陈皮等以健脾化湿，半夏、苏梗、竹茹以和胃降逆。……