杨建伟，杨建慧，蒋楠，徐春丽

(陆军第八十集团军医院肿瘤科，山东 潍坊 261021)

0 引言

胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤，发病率约占恶性肿瘤的1%-2%，是是世界十大常见恶性肿瘤之一[1]。在我国，胰腺癌居于肿瘤死亡原因的第4-7 位，男女发病率相似[2]。近年来，胰腺癌的发病率呈明显上升状态，而且有向年轻人发展的趋势[3]。胰腺位于上腹部胃的后方紧贴脊柱，胰头部被十二指肠部分包绕，该部位胰腺肿瘤最多见，约占70% 左右，胰体肿瘤次之，胰尾部更次之，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。胰腺癌早期临床症状不明显，容易被忽略或误诊为胃肠道疾患，该病起病隐匿，进展快，治疗棘手。当患者出现明显腹痛或阻塞性黄疸时，已属晚期，此时手术切除率低，往往不足20%[4]，且预后很差，化疗临床疗效不满意，常伴随严重的放疗后胃肠道反应。据统计，约80%-90% 的胰腺癌患者，在就诊时已丧失手术机会；约50%-60% 的胰腺癌患者就诊时已为局部晚期，此时手术切除率低。因此近年来胰腺癌的死亡率几乎等于发病率。而对于不能采取手术切除的晚期患者，采用放射治疗则是主要的治疗手段之一。而在降低周围组织损伤和提高局部剂量方面，伽玛刀治疗尤其有较大优势。立体定向放射体部伽玛刀是一种精确放射治疗系统，它是用Co-60 作为放射源，利用射线的几何聚焦原理，通过精确的立体定向将大剂量伽玛射线旋转聚焦于人体肿瘤病灶。通过分多次照射，使要接受照射的病灶组织细胞的DNA 或RNA 链断裂，直接破坏某些生物酶或辅酶，使线粒体能量系统发生障碍等，从而导致病灶组织坏死、液化、吸收，达到治疗目的[5]。……