麻海亚，胡红飞，洪悟芬，仇蕾，赵爱燕

(宁波市第六医院，浙江 宁波 315040)

0 引言

营养不良在外科住院患者中普遍存在[1]，近年来，国内外学者对于危重症患者营养不良的危害及营养不良的风险评估已经做了很多研究，营养作为患者住院期间得到最佳照护的重要组成部分，引起越来越多学者的关注。营养不良已被国内外学者公认为是延长患者住院时间、增加并发症(如感染、伤口愈合延迟等)的独立危险因素[2]。不同的研究者从不同的角度采用不同的营养风险评估工具进行调查研究，根据不同的环境、人群等因素得出不尽相同的结论。检索国内外相关文献，针对创伤骨科患者的营养不良风险评估及营养支持的研究报道尚少。本文将从以下几方面进行阐述。

1 营养不良的概述

1.1 营养不良的定义

营养不良可以理解为营养的不平衡，是由于各种原因引起营养摄入不足或吸收利用的内环境改变，导致能量、蛋白质和营养素的不平衡，从而产生对机体功能和结构不利的影响[1]。根据这个定义来判断，15% 的急诊患者和65% 的住院患者都存在营养不良[3]。根据ASPEN 指南[4]，如果患者有以下两种或两种以上症状，则被归类为营养不良：能量摄入不足、体重减轻、肌肉减少、皮下脂肪减少、局部或全身积液。据报道患者中营养不良的发生率占所有住院患者的40%-50%[5]。如果及早发现，住院患者的营养不良可以通过尽早开始营养支持来预防，从而改善临床结果并降低总成本。……