宋立琼，李文方，温生宝

(1.青海大学，青海 西宁 810000；2.青海大学附属医学影像中心，青海 西宁 810000)

0 引言

近年来，甲状腺癌发病率每年增加约4.5%[1]，已成为发病率增速最快的恶性肿瘤之一；所以早期检出病灶并鉴别其良恶性，对临床治疗、手术方案的选择具有重要意义[2]。

超声介导下细针穿刺活检是甲状腺病变诊段的关键，但具有标本取材质量不佳、穿刺并发症、病人接受程度低等局限性[3]。核磁共振加权成像和动态增强扫描花费时间长，受呼吸及吞咽影响大，并且对钙化的检出，MRI 不如超声和CT[4]。CT 可以对结节做到定位、定性诊断，还可以了解向外侵犯、淋巴结和远处转移等情况[5]。在早期未突破假包膜时的甲状腺癌，其CT 表现与良性结节相似，两者难以鉴别[6]。

能谱CT 成像可以生成101 个单能量图像，进行物质分离，获得基物质密度值，还能显示不同病变及人体组织的特征性能谱曲线，根据能谱曲线得出其有效原子序数[7]。这些参数可以用于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。本文从碘浓度、能谱曲线、有效原子序数等参数探讨能谱CT 在甲状腺结节诊断中的应用及研究进展。

1 碘浓度

物质的X 线吸收系数能被能谱CT 转换为2 种基物质的吸收系数，从而可以进行成分分析与物质分离。最常见的基物质对是碘和水[8]。甲状腺摄碘能力强，甲状腺病变可以影响其摄碘能力与碘含量。增强CT 对比剂的主要成分是碘，碘的摄取可反映病灶的灌注以及血管生成[9]。

大部分学者研究发现能……