李珊，郭爱红，王丙聚(通信作者*)，李宝宝，吴曼玲，路昭颖，郝瑛子

(1.延安大学咸阳医院，陕西 咸阳 712000；2.眉山心脑血管病医院，四川 眉山 620000；3.延安大学医学院，陕西 延安 716000)

0 引言

颈内动脉重度狭窄或闭塞是引发缺血性脑血管病的基础及危险因素[1]，可以引起各种不同的临床症状，如短暂性脑缺血发作、急性缺血性卒中、慢性眼部缺血，或者可以没有症状，其中侧支循环血流代偿起重要作用[2]。当供应脑的动脉严重狭窄或闭塞时，血流可以通过侧支或新形成的血管吻合到达缺血区，从而使缺血组织得到不同程度的灌注代偿，对急性缺血性卒中后最终梗死体积和缺血半暗带的形成具有保护作用[3]。广泛的侧支循环对于重度血管狭窄患者是一个有效的保护机制，避免病变血管供血区域内的卒中发生[4]。研究表明，良好侧支循环可降低静脉溶栓或血管内治疗后出 血转化风险、提高血管内治疗后再通率、减小梗死病灶的大小及有效改善临床预后[5-7]。因此，评价颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环情况，对于患者治疗选择、临床预后均具有重要意义。

1 侧支循环的概念及作用

当颈内动脉严重狭窄或闭塞时，血流通过动脉到动脉之间开放、增粗的侧枝吻合或新生血管这些旁路迂回到达原本缺血的脑组织，使其恢复正常的血流供应[8]，从而使患者的缺血症状得到改善，即侧枝循环。脑侧枝循环根据代偿层次分成三级代偿。一级代偿途径为Willis 动脉环；它是正常生理状况下的侧枝循环通路。……