吴瑞，王甍

(广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

0 引言

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是指排除了过量饮酒等因素的一种以肝细胞内脂肪过度沉积和弥漫性肝细胞脂肪变性为主要病理特征的临床代谢性综合征[1]。据流行病学研究[2]，肥胖或超重、腹型肥胖、血脂较高的人群NAFLD 患病率明显高于正常人群。随着物质生活水平飞速提升，我国肥胖人群增长迅速，NAFLD 患病率也在不断提高，在全球处于中上水平[3]。NAFLD 不仅会导致如肝纤维化、肝硬化等严重的肝脏疾病，还与2 型糖尿病、冠心病、代谢综合征及肠道肿瘤等疾病的高发密切相关，因此在NAFLD 早期进行预防和治疗尤为重要。目前对NAFLD 的药物治疗大多是以护肝、降脂为目的，但是这类药物在NAFLD 防治中仍有争议，长期使用易导致胃肠道反应、皮肤瘙痒等副作用，远期效果欠佳，尚未有足够证据推荐NAFLD 患者长期使用这类药物[4]。

1 病因和发病机制研究

1.1 中医对NAFLD 的认识

中医古籍里虽无明确记载非酒精性脂肪肝病，但《素问》载：“甘肥贵人则膏梁之疾也”，《灵枢》云：“膑胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。”过食肥甘厚味，导致脾胃运化不利，痰浊膏脂蕴结于肝，郁久而发病，表明古代医家已初步认识到肥胖是NAFLD 高危因素之一。就临床症状而言，NAFLD 多属中医的“肝癖”、“胁痛”、“积聚”等范畴，常分为“肝郁脾虚”、“湿热内蕴”、“痰瘀互结”、“痰湿内阻”等证[5]。

1.2 现代医学对NAFLD 的认识

1.2.1 “二次打击”学说

NAFLD 的发病机制尚未完全明确，目前得到广泛认可的是Day[6]提出的“二次打击假说”。……