何婷

(重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，重庆 400016)

0 引言

肺孢子菌(Pneumocystis carinii)是一种定植于肺部，可造成机会性感染的真菌，在20 世纪80 年代作为AIDS 患者常见的机会性感染而为人熟知，但随着对HIV 的早期有效防控措施，使得获得性免疫缺陷人人群中肺孢子菌肺炎发生机率大大减少，而随着肿瘤患者放化疗药物的广泛应用、脏器骨髓移植、肾脏衰竭需长期透析治疗等非HIV 免疫功能受损的患者人数的逐渐增多，非HIV 人群中肺孢子菌感染的发生率显著增加。在多个关于HIV 阳性的PCP 患者与非HIV 的PCP患者临床表现与预后的研究对比发现，非HIV 的PCP 患者病情进展更快，病死率更高，但目前国内各基层医院对该类人群缺乏足够正式重视，且目前对该疾病高危人群的诊断预测及预防性治疗尚无明确有效的定论。本文对非HIV 人群肺孢子菌肺炎危险因素探讨及诊治进展进行综述，以期增进临床工作者对该疾病认识，进而更好的指导临床工作。

1 病原学与临床特点

肺孢子菌是一种机会性病原体，有明显的宿主特异性，其中感染人类的为卡氏肺孢子菌，主要寄生于人体肺部，研究表明1-2 岁婴儿即有该真菌感染。肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia，PCP)是由肺孢子菌感染引起的呼吸系统机会性感染，最初因发生于艾滋病患者而被识别，作为艾滋病常见的并发疾病，也是导致艾滋病患者死亡的常见原因之一。肺孢子菌肺炎临床表现无特异性，其主要表现为发热、干咳、呼吸急促、胸痛、疲乏等，随着病情进展，逐渐出现进行性呼吸困难。……