褚娜，刘晓明

(1.华北理工大学研究生学院，河北 唐山 063000；2.唐山市工人医院全科医疗科二，河北 唐山 063000)

0 引言

服药依从性通常是指患者是否按处方服药，以及他们是否坚持服用[1]。使用β 受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、他汀类药物、抗血小板药物是心血管疾病二级预防的有效手段，然而患者服药依从性普遍不乐观，达50%左右。研究表明只有45%的患者在一周内随访时坚持服用处方药物，在心肌梗死后第3 个月时进一步降低到19%[2]。在我国急性心肌梗死后出院的患者服药依从率为52.9%[3]。服药依从性也成为了冠心病患者远期预后的重要影响因素，与不坚持治疗相比，完全坚持治的患者再住院率显著降低，以及不良心脏事件的发生风险也降低了25%[4]。服药行为复杂，涉及患者、临床医生和卫生系统因素，多重原因使不坚持治疗成为一个具有挑战性的问题。已有大量的临床试验研究提出了提高依从性的方案，本文对这些干预进行归纳总结，同时重点更新目前研究针对各个干预措施的有效性评价。有效性的评价是指干预措施在提高患者服药依从性的同时是否使血压和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)等临床结果也得到了改善。

1 评估服药依从性的方法

通过什么方法来评估药物治疗的依从性？目前尚缺乏对“金标准”方法的共识，最常用的评估依从性的方法包括智能技术、药房数据和患者自我报告。

1.1 智能技术

智能技术包括应用已久的电子检测器和随着科学技术的发展，各种穿戴设备及可摄取的传感器。……