方勇，潘晓华，刘国荣

(1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 014040；2.包头市中心医院神经内科，内蒙古 包头 014040)

0 引言

中国是脑卒中高发的国家，脑卒中终生风险达39.3%[1]。急性大血管闭塞性缺血性脑卒中是临床常见的脑血管病，常常会出现明显的神经功能缺损表现，临床症状进展迅速，病情更为复杂严重，相应的会导致更高的致残率和致死率，容易产生不良预后甚至难以挽回的后果。急性缺血性脑卒中治疗的主要着力点在于及时有效的将闭塞的血管开通，迅速恢复脑组织的有效血液供应。以阿替普酶为代表的静脉溶栓虽然能够产生明确的获益，但也存在着时间窗限制严格，适应证标准较高和获益率较低的问题。2015 年以来，机械取栓成为指南推荐的急性大血管闭塞性缺血性脑卒中早期治疗措施。机械取栓术具有良好的血管成功再通率，能够及时挽救缺血半暗带。减少不良预后的发生。相关的研究也愈来愈多的开展，本文据此就近年来机械取栓治疗研究的新进展进行综述。

1 桥接与直接取栓

目前静脉溶栓仍然是指南推荐的急性缺血性脑卒中时间窗内主要治疗手段，但能不能直接取栓而跳过静脉溶栓这一治疗措施仍然没有定论。不同的研究获得的结果也不尽相同，缺少高质量循证医学证据支持。Suzuki K 等[2]新近发表的一项关于桥接与直接取栓的SKIP 临床随机对照试验发现直接取栓组和阿替普酶桥接取栓组两组术后90 天发生良好预后(改良的Rankin 量表mRS 评分≤2 分)的概率、术后90天的死亡率两组差异并无统计学意义(P＞0.05)，提示直接取栓和桥接取栓两者有效性和安全性相似。……