吴香花，张凡，吴艳丽，冷秋

(华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科，湖北 武汉 430000)

0 引言

ICU 收治急危重症的患者，疾病种类繁多，其中有很多急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者，有关研究[1]表示重度 ARDS 患者(PaO2/ FiO2＜100 mmHg)宜在实施机械通气治疗的同时联合俯卧位通气治疗。俯卧位通气治疗是指患者在实施机械通气过程中协助患者采取俯卧位，以改善肺通气血流比值，同时促进肺泡内气体均匀分布和氧的弥散，改善患者的氧合状态的治疗性体位措施[2-3]。压力性损伤原名压力性溃疡(压疮)，是指身体局部组织长期受压，血液循环受到影响，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而引起的组织坏死[4]。2016 年4 月13 日美国国家压疮咨询小组(NPUAP)将压力性溃疡更名为压力性损伤(pressure injury)[5]。国外有研究表明[6]，俯卧位时患者皮肤压力性损伤发生率远高于仰卧位时。然而压力性损伤的发生不仅增加患者的痛苦，还会加重患者病情变化，影响患者生存质量，不利于患者的治疗与康复[7]。目前尚无患者俯卧位时关于压力性损伤的统一规范，因此，作者对实践中 ICU 俯卧位通气治疗患者发生压力性损伤的相关因素进行分析总结，并提出相应的针对性预防处理措施，减少俯卧位通气治疗患者压力性损伤的发生，为规范实施俯卧位治疗提供理论依据。

1 相关因素分析

1.1 患者因素

1.1.1 患者体型及年龄因素

文献[8]指出，正常体重的患者的皮脂厚度可以保护皮下血流不被阻断，起到保护皮肤的作用，可以有效降低压力性损伤的发生。……