李浩源 孙叶丽 周萍

哈尔滨医科大学第二附属医院1肾内科，2儿科（哈尔滨150086）

慢性肾脏病作为一种常见的经济压力和公共卫生事件，已被公认为在全球范围内领先的公共卫生问题，且疾病的患病率逐年增高，正在成为中国所面临的一项挑战［1］。因而，如何在慢性肾脏病的临床筛查、诊断和治疗过程中，更好地对肾脏功能作出准确的评估，成为当下的热门话题。肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）通常被认为是评价肾功能的金标准［2］，GFR 的准确评估对于评价医学实践，研究以及公共卫生中的肾功能格外重要［3］。因此，医生需要一种能够准确评估患者GFR 的实用方法，同时在选择评估方法时，也要在成本和实用性之间以及所测GFR 的准确性之间取得平衡。近年来，针对不同人群应采取何种特异性和准确性均较强的评估公式，一直未有定论。尤其肿瘤患者、老年患者、糖尿病患者、心衰患者等特殊人群需要更为精确的评估公式，同时精确的评估公式对患者的指导治疗也都有着极大的帮助。本文旨在总结目前GFR 评估公式的优缺点及适用性的相关进展，以及其中存在的问题及展望，以期为更好地评估肾脏功能和慢性肾脏病的研究和治疗提供参考。

1 GFR 的测量方式

1.1 通过外源示踪剂的清除率测量外源示踪剂主要包括菊粉、放射性药物、碘造影剂等。菊粉及其测定方法尚不广泛，且耗时长成本高，用菊粉的血浆清除率评估GFR，结果会偏高，且需要受过训练的人员。因此，全球很少有中心进行肾脏菊粉清除。……