王 倩，杨晓丽

（1.河北北方学院2019级硕士研究生，河北 张家口 075000；2.秦皇岛中医医院皮肤科，河北 秦皇岛 066000）

掌跖脓疱病是一种病因未明的慢性复发性皮肤病，皮损局限于手掌及足跖，常对称发生，在红斑基础上周期性出现粟粒大小深在无菌性脓疱，一般不易破溃，伴明显角化，上覆糠状鳞屑，可伴瘙痒及疼痛，病情常反复发作，皮损处真菌镜检阴性，脓疱液细菌培养阴性［1］。根据其临床特点，与古代文献中记载的“瘑疮”颇为相似。

1 内治法

1.1 中药汤剂治疗

黄尧洲用中药治疗掌跖脓疱病，立足于《内经·病机十九条》“诸痛疮痒，皆属于心（火）”，认为掌跖脓疱病的基本病机是热毒扰心：血热灼于肌肤则出现红白斑点，热灼津液则伴见鳞屑，热胜肉腐则成脓，血热上扰于心则瘙痒加重，故治以清热解毒，安神定志之法，结合多年的临床经验，自拟忍翘半龙汤（银花藤30g，连翘30g，半枝莲15g，半边莲15g，白花蛇舌草30g，猫爪草15g，生龙骨45g）［2］。

孔志凤依据《诸病源候论》中的“涡疮者，由肤腠虚，风湿之气，折于血气，结聚所生，多著手足间”及《医宗金鉴·外科心法》中的“此证生于指掌之中，形如茱萸，两手相对而生，亦有成攒者，起黄白脓疱，痒痛无时，破津黄汁水，时好时发，极其疲顽。由风湿客于肌肤而成”认为除血热、湿毒外亦不可忽视风邪因素，风、热、毒、湿诸邪合而致病。病家或素体热盛，或外感毒邪致毒热内盛，或饮食失节，脾失健运，湿热蕴久化毒，兼有风湿或风热之邪侵袭肌体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，内外合邪，郁于肌肤腠理之间而致本病。……