兰 欣

（成都中医药大学临床医学院2018级硕士研究生，四川 成都 610075）

变应性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）亦称过敏性鼻炎，是特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。近十年来，中国变应性鼻炎患病率呈上升趋势［1］。变应性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。不少医家为中医辨治变应性鼻炎奠定了根基［2］。《伤寒论》、《金匮要略》中所载方剂选药精当、配伍严谨、疗效显著，被后世尊为“经方”。张仲景以辨证为核心、慎审病机的治疗思路是中医“异病同治”、“同病异治”的内涵，方证对应是拓展其方应用的基础。近年来，不少医家用仲景经方辨治变应性鼻炎疗效佳，现综述如下。

1 苓桂术甘汤

苓桂术甘汤是仲景治疗痰饮病的代表方剂，具有温阳化饮、健脾利水的功效，君药茯苓淡渗利水兼可健脾。臣药桂枝助阳化水，且能平冲降逆。佐药白术苦温燥湿、培土制水。使药甘草既合桂枝辛甘化阳，助阳气蒸腾、旺盛，又合白术、茯苓健运中州。全方寓通于补中，强调温健脾土以制水，又不专事温补碍饮邪之去。徐慧贤等［3］用苓桂术甘汤治疗40例AR患者10天，总有效率95%。认为苓桂术甘汤证与过敏性鼻炎有方证相关的关系，可将过敏性鼻炎视为鼻部的“痰证”。罗怡等［4］用苓桂术甘汤加味治疗变应性鼻炎，对比西药对照组，总有效率更高，不良反应更低，且治疗后血清炎症细胞因子IgE、CRP、IL-4水平降低幅度更大。刘敏等［5］根据过敏性鼻炎患者鼻涕剧烈上冲作嚏而出，常伴头目不清的特征，用苓桂术甘汤健运中阳、温化水饮、平冲降逆。……