郑 芳，王伟志

（1.天津中医药大学2019级硕士研究生，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院、国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193）

1 临床病案

患者，女，61岁，2019年10月18日初诊。左眼球向内侧凝视、左侧口眼歪斜1个月余。于2019年7月29日因左侧面部麻木，伴头晕，吞咽困难及左耳听力下降，于我院查头颅MRI示左侧岩斜区占位性病变。于2019年8月29日在本市某综合医院住院治疗，强化头MRI及MRV示左侧岩尖占位性病变。于2019年9月12日在全麻下行开颅左侧岩尖占位性病变切除术，活体组织病理回报示脑膜瘤（纤维型，WHO，I级）。术后出现左眼球向内侧凝视，外展运动完全受限，左侧口眼歪斜，予营养神经等药物对症治疗后症状无改善。症见神清，精神一般，左眼球紧贴目内眦，向内侧凝视，外展运动完全受限，左侧额纹消失、闭目不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓腮漏气，伸舌居中，左眼用眼罩遮盖，见光头晕明显，左面部浅感觉减弱，舌头左侧麻木及味觉消失，无吞咽困难，可见头部额叶横向约12cm、颞叶至耳前纵向约10cm的疤痕，四肢肌力V级，舌暗红苔薄白脉沉涩。既往体健。中医诊断为目偏视、面瘫，气虚血瘀证，西医诊断为左侧岩斜区脑膜瘤术后并发症、麻痹性斜视、周围性面神经麻痹。主穴取患侧球后、阳白、太阳、颧髎、地仓、颊车、牵正、翳风、健侧合谷。配穴取丝竹空、上迎香、迎香、四白、巨髎、下关、口禾髎、大迎、承浆、印堂、水沟。操作：患者仰卧位，皮肤常规消毒，选用0.25mm×40mm毫针。球后为左拇指抵眼球，沿眼球与眶下缘之间直刺30～35mm，不提插；……